广西河池市人民医院 三级甲等

近日，73岁颅脑外伤后遗症的覃阿婆在河池市人民医院康复医学科出院，出院前将一面印有“医德高尚医术精湛”的锦旗交到康复医学科医护人员手中，感谢全体医护人员这段时间以来对她的精心治疗和贴心照顾。

覃阿婆及家属为康复医学科医务人员送上锦旗

原来，覃阿婆不幸在一次意外中受伤，被诊断为颅骨骨折、硬膜下出血及颅内广泛蛛网膜下腔出血。经及时救治，脱离了生命危险，但仍遗留了四肢运动障碍、意识认知障碍、吞咽障碍等后遗症，因此在康复医学科做进一步康复治疗。

早期介入，奠定康复之路

覃阿婆住院期间，先后在神经外科、重症医学科、呼吸与危重症医学科进行治疗。在生命征相对平稳之后，为使患者尽早恢复意识，防止患者四肢关节因长期卧床发生僵硬，康复医学科康复治疗师积极对覃阿婆进行床边被动关节活动、昏迷促醒、针灸等治疗，为患者以后进一步的康复奠定良好的基础。

心肺康复，告别气切套管

为减轻覃阿婆的肺部感染情况，康复医学科医护人员为覃阿婆进行了心肺康复综合管理。在手法排痰技术，气道廓清技术，牵伸技术，机械辅助排痰，肺部微波，超短波治疗、体外膈肌起搏电治疗、体位管理等多种康复技术的干预及精心的专科护理后，覃阿婆肺部痰液明显减少，自主咳嗽能力得到提高。在进行试堵管训练且生命征无明显波动后，成功为覃阿婆拔除气管套管。

康复治疗师在为覃阿婆进行手法排痰治疗

吞咽康复，实现无管经口进食

为了能尽早拔除胃管，恢复覃阿婆进食能力，康复医学科吞咽治疗小组对覃阿婆进行了吞咽康复治疗。采用吞咽电刺激治疗、口腔冰刺激治疗、口颜面器官运动训练、摄食训练等方法提高覃阿婆吞咽功能；康复护理团队采用IOE经口间歇管饲技术对覃阿婆进行日常进食指导与干预。在医护人员的悉心指导下，覃阿婆由留置胃管过渡到间歇经口饲管进食，最后实现无管经口进食。

家属在康复医学科护理团队的指导下进行IOE经口间歇饲管进食

强制训练，重燃生命活力

术后覃阿婆的四肢肌力虽有恢复，但因认知障碍，对训练有一定的抵触。结合覃阿婆这一特点，康复医学科主任蓝娇娜提出运用运动再学习理论与强制运动训练技术帮助覃阿婆进行运动功能障碍与言语认知障碍的锻炼。运动治疗师在训练中除常规的肌力训练外，加入重复的、中等强度的运动分解训练和日常生活基本动作训练。在保证安全的情况下，进行强制站立训练和强制步行训练，并将训练内容与日常生活场景相结合；作业治疗师对覃阿婆进行双上肢、双手的灵活与协调训练，并将生活自理技能融入到训练中；言语认知治疗师采用抑制代偿和错误的表达，强制使用正确言语的策略，重点进行实用性沟通训练，并鼓励覃阿婆使用本地方言进行主动交流。在康复治疗师耐心的开导与训练下，覃阿婆已做到独立步行及基本沟通，初步实现生活自理，并好转出院。

康复治疗师为覃阿婆进行强制步行训练

河池市人民医院康复医学科将坚持全面康复的理念，让患者更好的接受康复治疗，让每一次治疗改变都看得见，最大限度改善功能障碍，提高生活自理能力，康复医学科全体医护人员也将继续以更专业化的技术、精细化的服务造福更多患者，服务广大百姓。

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河池市人民医院关于长期招聘临床医学类人才的公告

作者：欧歌编辑：黄才珊

核稿：陆家承、刘彦君编审：余乐周

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