石家庄市第四医院 三级甲等 公立医院

26岁的孕妇杜女士（化名）曾妊娠三次、流产两次，此次怀孕寄托了全家的希望。然而，在一次孕期检查中，意外发现腹中胎儿“脐膨出”。这个结果犹如晴天霹雳，令杜女士一家深陷痛苦与煎熬。脐膨出病例较为罕见，石家庄市妇产医院小儿外科主任王丽亚结合整合治疗理念，联合产科、产前诊断中心进行诊治，为杜女士“量身制定”孕期管理、胎儿管理、产后治疗计划等精准化、个体化治疗方案。同时全程随诊，对杜女士进行心理疏导，增强信心。

5月13日，杜女士因胎膜早破来到石家庄市妇产医院剖宫产。胎儿顺利娩出后，其脐部膨出大于6厘米，囊膜透明，可见肝脏、肠等内容物。看似只是肚皮外鼓起的一个小球，如不及时手术，可能会造成局部皮肤破溃、坏死、感染，严重威胁着宝宝的生命安全！患儿第一时间被转运至小儿外科重症监护室进一步治疗。王丽亚主任为其制定治疗方案，利用先进医疗设备，配合精准合理的体液补充。同时，专业医护团队精心护理膨出物，非常好的保护了囊膜，患儿的生命体征平稳。

5月19日，王丽亚主任亲自主刀，采用生物补片技术为患儿治疗，手术非常成功！术后，在小儿外科团队医护人员悉心照料下，患儿恢复迅速，伤口愈合良好。石家庄市妇产医院小儿外科专家团队真情守护，让“绝望”变成“希望”，全力守护新生儿生命健康！

科普链接

1.什么是“脐膨出？”

脐膨出(Omphalocele)是指一种先天性腹壁中心（脐环）缺损，腹腔内脏膨入脐带，突出体外为特征的先天性畸形。

据国外学者统计，脐膨出发病率为1~2.5：5000（活产婴儿），男孩比女孩常见（3：2），常可伴发其他器官畸形(超过50%)。胚胎期腹壁的发育阶段，胚胎受到某种因素的影响，而体腔关闭过程停顿，就可产生内脏突出畸形。当四个皱襞中某个皱襞的发育受到限制，就产生不同部位的发育缺陷。

可分为脐上部型、脐部型、脐下部型。其中脐部型中常见类型为巨型脐膨出。巨型脐膨出是腹侧中胚层四个襞在胚胎10周前出现体层发育停顿所致。本型腹壁缺损宽，直径多大于5cm，腹腔容积极小，小肠及实质脏器、空腔脏器膨出。

产前诊断：产前超声发现脐膨出的阳性率为75%。

2.脐膨出如何治疗？

目前国内大多数医院常用的有二期修补法、分期修补法，实践证明这两种方法有明显的缺陷。2008年，石家庄市妇产医院小儿外科王丽亚主任创新采用脱细胞异体真皮基质补片重建腹壁的思路来治疗巨型脐膨出。新方法Ⅰ期重建腹壁，补片有效地补充了组织缺损，扩张了腹腔，做到了无张力修补，避免了腹内压升高造成的损伤，防止了腹腔间室综合症的发生。同时Ⅰ期关闭腹腔，避免了感染的发生，避免二次手术带来的打击，能达到与正常腹壁一样的效果。目前已成功治疗近百例患儿，患儿远期恢复好，健康成长，未来也可以正常组建家庭。