石家庄市第四医院 三级甲等 公立医院

近日，温柔漂亮的刘女士（化名）以一个特殊的方式和她的小公主见面了。这一天，她经历了人生中最惊心动魄的12分钟……

病例回顾

在孕期检查时，刘女士B超检查结果曾多次提示“胎盘局部增厚、有轮状胎盘的可能”，再加上自身血压偏高，若自然分娩风险很大。但刘女士仍然想要尝试，于是慕名找到石家庄市妇产医院谈固院区产五科主任李海英进行孕期指导。怀孕38周时，血压断断续续高了3个多月的刘女士入院待产了。李海英主任仔细为其评估，决定让刘女士在胎儿宫内储备情况良好的状态下谨慎阴道试产。

完善入院检查、多学科会诊、行缩宫素激惹试验......一切都井然有序的进行着。这天清晨，李海英主任根据病情为刘女士进行了人工破膜引产，破膜过程顺利。中午1点20分，刘女士出现了规律宫缩。

1点25分：护士张晓娜为刘女士常规进行胎心监护时发现胎心偏慢，100110次/分，于是迅速呼叫刘方方、李方两位医生前来查看情况。两位医生一边协助刘女士改变体位、安排吸氧，一边迅速进行阴道检查了解刘女士产程进展情况。阵发性宫缩，有间歇，宫缩间歇子宫无张力，宫口开大3厘米，有少量鲜血自阴道流出，考虑到胎心已出现减慢，绝不能大意，“快呼叫主任！”

1点28分：刚从门诊回来还没来得及休息的李海英主任听到呼叫，迅速来到刘女士身边查看情况。阵发性宫缩，有间歇，宫缩间歇子宫无张力，宫口开大6厘米，有明显阴道出血伴血块流出，结合患者孕期胎盘增厚，考虑有“胎盘早剥”的可能，此时胎心波动在90110次/分，必须尽快终止妊娠，挽救胎儿！“是顺还是剖？”李海英主任脑中飞快的思考，结合刘女士的身体情况以及自然分娩的意愿，果断决定为其采用“产钳助产”。

1点31分：刘女士被转运至产房，监测胎心、建立静脉通路、消毒铺单、导尿，此时刘女士宫口开大8厘米，迅速扩宫口至开全，李主任迅速呼叫儿科，准备助产。

1点37分：伴随着一声清脆的啼哭，刘女士终于和她的“小公主”见面了，但伴随而来的还有将近1000毫升的阴道出血及血块，如此迅猛的出血，随时会危及新生儿生命！经儿科医师仔细查体，宝宝非常的健康。后来检查证实，刘女士的胎盘确实存在形态异常，小而厚，局部存在梗死灶，分娩时剥离面积已达三分之一，非常危险。李海英主任及其团队与产房医护人员凭借丰富的临床经验、精湛的技术、默契的配合，为母婴的生命安康保驾护航。

科普链接

1.什么是胎盘早剥？

胎盘早剥是妊娠中晚期严重的并发症之一。是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。往往起病急骤，进展快，如诊断处理不及时会发生严重并发症如弥散性血管内凝血(DIC)、肾功能衰竭及产后出血，严重威胁母儿生命。

2.什么是产钳助产？

产钳助产是协助孕妇阴道分娩、解决难产的一种重要产科技术，助产效果可靠，是在紧急状况下缩短第二产程采取的必要措施。适时进行产钳助产有助于提高阴道分娩率，为迅速娩出胎儿争取更多时间。