佛山市中医院 三级甲等 公立医院

最近，各种权威、非权威的药单满天飞

其中，很多人认为新冠也是感染

于是也把阿莫西林、头孢等消炎药

放进了备药列表

但其实它们属于抗菌药物

是用来消灭细菌的，根本无法消灭病毒

我院临床药学室主任梁智明就表示

如果不是细菌感染而使用抗菌药物

一方面达不到治疗效果

还会导致毒副作用，对康复极为不利

那么，抗菌药的使用有哪些注意事项

到底什么情况才能用它们

一起来了解下

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问：抗菌药物效果这么好，为什么不能居家常备？所谓的耐药性是怎么来的？

答：实际上，从首个抗菌药物“青霉素”被应用于临床以来，抗微生物药物被广泛应用在医疗、农业、畜牧业等领域。梁智明表示，常用的抗菌药物包括——

广谱抗菌药物：

青霉素类（阿莫西林克拉维酸钾等）；头孢菌素类（头孢呋辛等）；喹诺酮类（左氧氟沙星、莫西沙星等）…

窄谱抗菌药物：

针对厌氧菌的甲硝唑；针对革兰氏阳性菌和厌氧菌（对革兰氏阴性菌效果不佳）的克林霉素；针对革兰氏阴性菌的头孢克肟等…

每种抗菌药物都有特定的抗菌谱和作用特点。

但还是有不少人在出现感冒、发烧、喉咙痛等症状时，搭配服用各类抗菌药物，以加快病情的康复速度。梁智明表示，只有细菌感染时才能使用抗菌药物，而是否存在细菌感染需要根据身体症状和检查结果判定，自行用药是不适当、不规范的。

细菌、病毒等病原微生物相当“狡猾”，不仅能产生耐药基因，而且生命力顽强、具有很强的传播性。梁智明提出，以抗菌药物为例，一些多重耐药细菌对多种抗菌药物不敏感，即使是昂贵的高级抗菌药物也不一定有效，患者感染后未必能得到治愈，需要耗费相当高的医药费用。随着抗微生物药物被滥用、乱用等情况的出现，微生物耐药现象多发，长此以往，很可能出现“无药可用”的境地，这便是“耐药性”所带来的危害。

世界卫生组织资料也显示，全球每年死于抗微生物药物耐药性的患者约70万人。专家预测，到2050年，全球将有1000万人死于抗微生物药物耐药。因此，市民更要树立合理用药观念，在医生和药师的专业指导下精准、规范用药，减少不必要的药物使用，导致出现细菌耐药。

问：既然抗菌药物这么危险，那是不是吃得越少越安全？

答：据梁智明介绍，抗菌药物的使用之所以用到“精准”这个词，是因为不能多用也不可少用。

此前，一名患者出现感冒发热合并支气管炎，医嘱要求早晚饭后服用头孢呋辛，每12小时一次，每次2片。然而，该患者却以为该类药品用得越少越好，于是自行每次空腹服用1片，并且在白天就将药物服用完毕，两次只间隔了不到8个小时。结果虽然症状有好转，但用药一周后仍咳嗽发热，还因为空腹服用导致了胃肠不适，药物也不能较好吸收发挥作用。经过梁智明进行正确用药的指导，用药3天后，症状才完全消失。

“患者虽然没吃‘滥药’的亏，却因为不正确用药导致疗程延长甚至迁沿不愈，反而需要使用更多的药物，得不偿失。”梁智明强调，用药不得法，良方未必有良效，无指征使用、用法用量不正确等，都是对抗菌药物不合理使用的表现。

问：那么，抗菌药物到底怎么用才对？

答：一言以蔽之：看医生！遵医嘱！

梁智明表示，抗菌药物是针对细菌感染的治疗药物，一般感冒、单纯的病毒感染不能使用抗菌药物。如果无指征地使用抗菌药物，会产生不必要的副作用，如肠道菌群失调、食欲减退、肝肾损害等。此外，每种抗菌药物的抗菌谱是不一样的。感染部位、感染的细菌、药物敏感性等情况不同，选用的抗菌药物也不一样，切不可随意挑选抗菌药物服用。

比如，每次服用的量以及间隔多少小时用药一次，都是根据个体体重、病情轻重来选择的。像上述的病例，自行减少服用的量或次数间隔时间不对，就有可能影响治疗效果，而且容易导致耐药失效。

停药时间则要根据病情轻重、身体状况、感染是否已控制等来决定，不可以自行停药，以免感染复发卷土重来；也不能因为担心而过长时间使用抗菌药物，导致毒副反应，损害身体。

服用抗菌药物的时间Tips：

抗菌药物的服用次数应按照每天24小时计算：

服用3次，就是每8小时服用一次；服用2次，为每12小时服用一次。以保障足够而平稳的药物浓度，达到最佳抗菌效果。

问：吃完抗菌药后要如何调节身体，减少伤害？

答：梁智明表示，用完抗菌药物后，可适当补充些肠道益生菌，纠正因为服用抗菌药物可能会导致的肠道菌群失调。

另外，也可根据体质选用健脾类如山药、白术、云苓、党参等药食同源的药材来煲汤，补充营养，让体质恢复平衡、尽快康复。

总而言之，抗菌药物是处方药，需要由医生根据病情开处方才能使用，市民不能自行购药、换药、停药、改变剂量和次数，以免因为选药不当、用药不当而导致疗效不佳、产生毒副作用，甚至诱导耐药并传播，迁沿难愈！在抗感染治疗过程中，也要注意健康的生活方式，保障充足的营养和睡眠，提高身体的免疫力，加快感染的控制。

如果您对抗菌药物有疑问，可到药学门诊咨询，临床药师将为您提供个体化的用药指导，告诉您用药注意事项，提高药物治疗效果，防范药品不良反应的出现。目前，梁智明也上线了互联网医院，欢迎在线上问诊（点击文字链接根据指引进行线上咨询），减少到院接触。

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