鄂州市中心医院 三级甲等 公立医院

5月29日上午，神经内科介入团队经过周密的术前评估与讨论，为一名66岁颈动脉狭窄伴脑梗塞的女性患者开展了颈内动脉球囊扩张加支架植入术。

颈内动脉狭窄是缺血性脑卒中最重要的病因，是导致患者致残、死亡的重要原因。颈内动脉支架置入术虽是介入微创手术，但手术风险却相对较高。术前主任徐峻峰、副主任梅炳银与介入医生皮强峰、朱金洲反复研读患者的影像结果，将术中风险逐一排查，做好应急预案。手术在神经介入团队细心操作下，于70分钟后顺利完成手术，术后患者颈动脉开通效果明显。

当天下午2点，心内CCU一名二尖瓣狭窄合并房颤、心衰、肺部感染52岁男性患者突发意识障碍、左侧肢体偏瘫，朱金洲医师急会诊后初步判断为脑栓塞，不排除大动脉栓塞的可能，建议立即行头颈部CTA检查。

一场与时间争夺大脑的较量开始！

一边护送患者紧急前往CT室检查，一边朱医生与患者沟通血管内治疗事宜。在梅炳银副主任、黄文霞副护士长的组织与协调下，神经内科介入医生皮强峰、护士朱伶俐、袁纯、麻醉科医师曹钟诚紧急到位，取栓前一切准备工作就绪。

患者头颈部CTA检查结果提示右侧大脑中动脉M1段完全闭塞，有动脉取栓指征，与朱医师的判断完全相符！机械取栓是挽救颅脑大动脉闭塞患者生命、降低致残率的首选措施，患者家属也表达机械取栓意愿。

下午3点半，股动脉穿刺成功，45分钟后血管部分再通，65后右侧大脑血流灌注完全恢复，术中取出4个血栓。术后1小时，患者意识清楚，左侧肢体肌力完全恢复。该病例“出人意料”的疗效充分诠释了“时间就是大脑”，是神经内科介入团队辛勤努力的回报，也是整个卒中中心各部门——神内、心内、影像、麻醉等科室通力合作的结果。

科室及时进行了经验总结。

梅炳银副主任认为，该患者的成功获救，是卒中中心各科紧密合作的结果。其中最关键的环节是在动脉取栓治疗“时间窗”内要尽一切可能缩短血管开通时间，对患者神经功能恢复和减少并发症具有决定性作用。这也对我们今后的工作特别是急性脑卒中绿色通道急救流程的落实提出了更高要求。

影响群众健康突出问题“323攻坚行动”将心脑血管疾病摆在了影响群众健康的首要位置。取栓技术已经成为急性缺血性卒中治疗领域的革命性技术，掌握取栓技术是提升卒中急救水平的关键。鄂州市中心医院神经内科介入团队通过半年多介入治疗的开展，让一大批卒中患者治疗受益。此次血管内支架置入与机械取栓术的独立开展，更是让鄂州市中心医院神经介入治疗水平迈上了一个新台阶，极大地提升了开我科展神经介入的自信心，对今后确保医疗安全情况下常态化开展神经介入技术、创建高级卒中中心、提高我市脑血管病核心诊疗技术具有重要意义。为降低脑血管疾病的致残率、致死率，为人民群众健康起到了更好的保驾护航作用。