成都市第二人民医院 三级甲等 公立医院

爆痘，皮肤红红的，反反复复发作，这不就是痤疮吗？为什么医生一看就说是玫瑰痤疮呢？

痤疮和玫瑰痤疮作为皮肤科的常见损容性疾病，发病均与毛囊皮脂腺相关，临床表现都容易出现爆痘和皮肤潮红，很多时候大家都是分不清楚或认为就是同一个问题。其实它们是不同的疾病，今天我们来聊聊两者之间的区别。

流行病学

两者好发年龄不同，痤疮好发于青春期，玫瑰痤疮好发于30岁以上成年人，女性多发，有家族倾向。但有一种情况，就是成年女性痤疮尤其是伴随皮肤敏感潮红的，特别容易和玫瑰痤疮混淆。

发病机制

痤疮发病机制主要是四大因素，皮脂分泌增多，毛囊口周围角化，痤疮丙酸杆菌感染及继发的炎症改变。皮脂分泌增多，伴随脂肪酸刺激，毛囊口过度角化，让油脂排不出来，形成微粉刺，在痤疮杆菌作用下释放趋化因子和炎症因子，形成炎症性皮损，就是我们常常看到的丘疹、脓疱、小结节。

玫瑰痤疮发病机制尚不清楚，目前认为主要是几种因素单独或者联合作用相关。天然免疫异常、神经调节异常，血管功能障碍、多种微生物的炎症感染、皮肤屏障功能障碍，遗传因素。有研究者认为，紫外线通过促进血管生成和活性氧介导的固有免疫系统激活等机制促发玫瑰痤疮。

临床特点

两者都好发于面部，都可能出现“痤疮样”皮疹，有时候寻常痤疮和玫瑰痤疮可以合并存在。

01痤疮

首发症状是微粉刺，然后进展为闭合性粉刺(通常俗称“白头”)、开放性粉刺(通常俗称“黑头”)，以及炎性丘疹、脓疱和结节。

好发部位：有较大的激素敏感性皮脂腺部位，包括面部、颈部、胸部、上背部和上臂。不限于面中部隆突区，无眼部。

皮损特点：本质是毛囊皮脂腺炎症，患者可能有一种或多种活动性皮损，可出现粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿，皮肤外观油腻。丘疹与丘疹之间皮肤是正常的。

一般无明显主观症状，如长期反复针清挤痘，不考虑皮肤屏障修复的不当口服及外用药物治疗等也可能会出现瘙痒、灼热、刺痛等皮肤敏感症状。

02玫瑰痤疮

神经血管功能紊乱，首发症状出现阵发性潮红，后期逐渐出现持续性红斑及毛细血管扩张。

好发部位：面中部隆突部位（额头、双侧面颊、鼻部、下颌），可以有眼部损害。

皮损特点：本质上是毛囊皮脂腺周围的炎症，并不破坏毛囊皮脂腺，无角栓形成，是在红斑的基础上发生丘疹、脓疱，丘疹与丘疹之间是红斑。

主观症状：皮肤屏障功能受损，皮肤干燥，可有灼热、刺痛、水肿等主观症状。

如何治疗

01

痤疮

温水或非皂基的洁面产品洁面，但不能过分清洗，忌用手挤压搔抓粉刺，控制甜食及油腻食品、奶类摄入，避免熬夜，配合使用功效性护肤品，以维持和修复皮肤屏障功能。

痤疮强调分级治疗，痤疮级别不同治疗方式不一样，具体治疗需要到医院进行面诊，可能要配合口服及外用药物治疗。当然刷酸、照红蓝光也是有效的，需要到专业机构进行治疗。

02

玫瑰痤疮

修护皮肤屏障十分重要，推荐使用屏障修复剂，避免使用含皂基、乙醇等洗护用品，避免忽冷忽热、风吹日晒等，忌酒（尤其是红酒）、忌辛辣食物（如火锅等），调整心态，改善睡眠，定期更换枕套和床单被套。

玫瑰痤疮是基于表型的治疗，不同表型治疗方式不一样，主要是抗炎、抗血管，以药物为主，但有时候非药物治疗如低能量激光、强脉冲光、脉冲染料激光、射频修复治疗、射频微针等可以取得药物治疗无法达到的惊艳效果。不同治疗介入的时期非常关键，不恰当的治疗有时候会加重病情，需要找专业医生面诊进行系统治疗哦。

作者简介

谭灿

硕士研究生

主治医师

美容主诊医师

皮肤屏障及化妆品亚专业组秘书

四川省美容整形协会激光美容分会理事

四川省女医师协会理事

皮肤病与性病学硕士，毕业于大连医科大学，具有丰富的皮肤美容临床诊疗经验，多次参加国家、省级学术会议，并做大会发言。善于运用化学焕肤治疗痤疮等各种损容性疾病，有多年使用皮肤美容领域光电设备（强脉冲光、各类激光、抗衰设备等）经验，中胚层疗法及肉毒素注射方面经验丰富，专业研究方向为脂肪干细胞在皮肤衰老方面的应用及功效性化妆品研发。

专业特长：

擅长皮肤镜诊断，痤疮、雀斑、褐青色痣、老年斑、太田痣、咖啡斑、纹身等损容性皮肤病的综合治疗，尤其擅长化学焕肤术及其血管瘤、鲜红斑痣等脉管性疾病诊断及治疗，对皮肤屏障修复及化妆品功效成分及皮肤无创抗衰方面有独到见解。

张蕾

主治医师

美容主诊医师

医疗组长

肤屏障及化妆品亚专业组组长

中国整形美容协会皮肤美容分会玫瑰痤疮与面部敏感皮肤学组委员

中国整形美容协会医学美学设计及咨询分会皮肤管理专业委员会委员

中国整形美容协会互联网医美分会第二届理事会理事

四川省女医师协会委员会委员

四川省整形美容协会微整形及皮肤论坛秘书

四川大学华西医学中心硕士研究生，从业13年，在国内外统计源核心期刊累计发表文章10余篇，2011年参与获得国家专利技术“一种人体面部皮肤无创测量重复定位的方法”。

专业特长：

擅长损容性皮肤病的诊治，比如玫瑰痤疮及敏感肌；色素斑（雀斑、褐青色痣、黄褐斑，老年斑等）；胎记类（太田痣、鲜红斑痣、血管瘤等）；瘢痕（痤疮瘢痕或者瘢痕疙瘩等）及毛孔粗大等；脱发的综合治疗和头皮养护；面颈部年轻化抗衰。

排版

李劲松

图片来源

千库网

文字来源

谭灿、张蕾（医学美容中心）