湛江市第一中医院 三级甲等 公立医院

我院骨一科开展PFNA内固定术

解决高龄老人骨折大难题

中国已经逐步步入老龄化阶段，老年人由于骨质疏松，很容易发生粗隆间骨折，股骨粗隆间骨折又被称为是“人生最后一次骨折”，这个称呼更形象地说明了粗隆间骨折的危险性。骨折多为间接外力引起，下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展，或受直接外力撞击，下肢出现外旋畸形，外旋的角度可以达到90°，有纵向的髁肌痛，测量可以发现下肢缩短，X线检查可以明确骨折的类型和移位情况。

一老年患者因“左股骨粗隆下粉碎性骨折”收治于医院骨一科，入院后综合判断病情，予行“左股骨粗隆下骨折切开复位髓内钉（PFNA）内固定术”，术后患者恢复良好。

PFNA术属于一种新型股骨近端内固定系统，是新改进的PFN（股骨近端髓内钉）系统，一方面继承了原PFN的优点，生物力学特点相同；另一方面在具体设计上有所创新，令固定更有效、操作更简单。

PFNA内固定术在临床上应用比较广泛，主要用于一些粗隆下的骨折，年纪较大的患者不适宜切开复位内固定，或者青壮年骨折类型在三型以内，骨折移位不是太明显的治疗方法。

PFNA适应症

1、各种类型股骨粗隆间骨折；

2、股骨粗隆下骨折；

3、股骨颈基底部骨折；

4、股骨颈骨折合并股骨干骨折；

5、股骨粗隆间骨折合并股骨干骨折

操作步骤

操作步骤由专业的骨科医生在术中进行掌握，原则上主要分为几步：

首先，在透视下准备之后，由股骨大转之外切开肌肉和软组织皮肤，开口定位于大转子下的转子窝内为支撑点。

其次，按此进针点插入导针，透视位置良好之后，通过开口器开口，及髓腔锉开髓后，沿着导针向打入髓内钉，使髓内钉完全贯穿骨折的两端，并深入股骨髓腔内。

再次，透视位置满意之后，在股骨的外侧缘行各样的开口，由开口处在主竿的钉体上放置定位器，定位器辅助准确的置入股骨颈内的第一主钉和股骨干下方的第二、第三主钉。

最后，在主竿上拔出定位器和辅助延长杆，放置防旋器，以及将第1、2、3主钉的固定方向完全旋入锁死，依次缝合皮下及皮肤，手术就宣告完成。

湛江市第一中医医院骨一科简介

湛江市第一中医医院骨一科创建于60年代末期，经过几代骨伤科人的不懈努力，现已发展成为技术力量雄厚，集医疗、教学、科研、预防为一体的现代化中医骨伤科，并获得了湛江市中医名科，广东省重点中医专科骨伤科的荣誉。

科室设立病床60张，拥有结构合理的三级人才梯队编制。学科带头人：吴洪主任医师，科主任：张炜副主任医师，护士长：罗小凤主管护师，专科人员梯队合理，技术力量雄厚，共有医护人员31名，其中医生10名，护士21名，高级职称4名，中级职称7名。名中医1名，研究生3名。

科室擅长各类手足损伤、神经血管修复，四肢骨折、小儿骨折、关节骨折、脊柱骨折等创伤性骨折，各类颈肩腰腿痛疑难杂症。常规熟练开展人工肩、髋、膝关节置换术，四肢、关节、脊柱骨折微创内固定术，各类显微手足外科手术，难愈性创面修复。积极开展中医特色疗法，骨折手法复位夹板外固定、中药贴敷疗法、中药热奄包治疗、艾灸、中频脉冲电治疗、气压治疗。

我科配备多种大型先进仪器设备，如颈移动式手术X射线机及控制软件、多功能牵引床、电脑中频药物导入治疗仪、除颤仪、床旁心电监护仪、便携式心电监护仪等。中医设备包括：小夹板设备、罐疗设备、灸疗设备、熏洗设备等。

供稿：谭云虎

排版：田雨鑫

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