增城区人民医院 三级甲等 公立医院

由于各种原因，部分乳腺肿瘤患者未能及时诊治引起肿瘤增长明显甚至溃烂感染，由此惶惶不可终日，胡乱求医，导致病情一再严重，彻底失去根除病灶的机会。其实，乳腺肿瘤增大及溃烂并非无法处理，只要临床医生进行综合分析，制定精确的个体化治疗方案，往往也可获取满意的效果。

案例一

患者是一名中年女性，因“发现左侧乳腺肿物1年，破溃1月”于今年8月入院。经乳腺磁共振检查发现，肿瘤已经蔓延至胸大肌，部分溃烂脱落形成了缺损。

红圈为缺损部位

由于残腔及肿物相对左乳占比大，且患乳水肿僵硬明显，若立即手术切除肿瘤及溃肉，就会没有足够的健康的皮瓣进行缝合覆盖伤口，患者的未来生活质量及健康安全必然会受到巨大影响。

为了保证既能完整切除肿瘤及溃肉，又使患者的生活及健康不受影响，甲乳外科谢意程主治医师结合该患者的实际情况，先以粗针穿刺取少许活组织进行病理切片免疫组化检查，并对照检查结果制定个性化乳腺癌化疗方案，将部分化疗提前至术前进行，以求肿瘤降期，将需多次手术的疾病以一次性手术根治。

化疗期间，患者的肿瘤逐渐回缩变小，患侧乳房相对正常的组织逐渐增多。完成第四个疗程后，用手触摸已无法感触肿物存在，经乳腺超声检查也未明确发现肿物及肿大的淋巴结。疗效明显，已适合手术。

11月24日，谢意程主刀为患者进行手术治疗，术中完整切除左乳及其下肌肉，并清扫左侧腋窝淋巴脂肪组织。术后，患者恢复良好，未发生伤口感染、皮瓣坏死、皮下积液等并发症，并已如期完成第5次化疗。

化疗后乳腺癌灶及淋巴结转移灶

已明显缩小至数毫米甚或消失

案例二

该患者也是一名中年女性，因“左乳肿物约1年，破溃10天”于11月23日到我院求诊。

向左滑动图片可见肿物及溃烂图片

入院后，谢意程主治医师在患者肿物深浅两处各取少许活组织进行病理检查。我院病理科检查后，证实为乳腺分叶状肿瘤。该肿物与案例一不同的是，并未导致周围组织僵固，无明显侵犯周围组织，腋窝淋巴结无明显肿大，故在治疗上无须手术前化疗，可直接开展手术治疗。

11月29日，谢意程主刀为患者行全乳切除及前腋窝哨淋巴结活检术，因无淋巴结转移而无须清扫腋窝淋巴脂肪组织。术后，患者恢复良好。

乳腺癌治疗宜早不宜迟

乳腺癌具有多种组织学分型及分子分型，由此导致其生物学特性及治疗的反应，也存在巨大的差异，所以只要在治疗期间根据分型不同制定精确的个性化诊疗方案，同样可以让错过最佳治疗时间的乳腺肿瘤患者仍有机会获取良好的治疗效果。但“病向浅中医,养病如养虎”，不可否认的是，乳腺肿瘤早期诊治远比延期诊治拥有更高的成功率，且术后患者的生活质量也明显高于后者。

因此，我院甲乳外科温馨提示，乳腺疾病的关键还是早发现早治疗，生命有了健康，才有美丽和希望。广大女性同胞们需要重视自我检查，发现问题及早就诊，以免造成严重后果

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专家介绍

姓名：何文广

科室：甲乳外科

职称：副主任医师

职务：外科第一党支部书记、甲乳外科副主任

姓名：谢意程

科室：甲乳外科

职称：主治医师

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