福建省妇幼保健院 三级甲等 公立医院

【案例来了】

林女士在一次工作中不小心弄破了手指，将不明血液沾到了自己有擦伤的手上。林女士及时规范处理了伤口，以为自己应该没有那么倒霉，可事情的发展出乎她的意料……

事后的检验结果发现，该血液竟然携带艾滋病病毒（HIV）！惊恐万分的林女士赶紧去做HIV抗体筛查，不幸的是，结果阳性。经进一步HIV核酸检测，林女士最终确诊HIV感染…这沉重的打击令林女士难以承受！

冷静下来后，她找到当地定点医院，开始定期接受规律的治疗与监测。经过两年的治疗，HIV病毒载量逐渐下降，达到支持妊娠的范围。不久后林女士腹中迎来了一个小生命，这让她又看见了生活的希望。

在好友的介绍下，林女士来到了福建省妇幼保健院产五科团队定期产检，并继续进行抗艾滋病治疗。整个孕期比较顺利，在孕38周时剖宫产分娩了一个女婴。产后，医院为产妇及新生儿继续规律抗艾滋病治疗。新生儿出生一个月HIV核酸检测呈阴性，也就是说，林女士的宝宝没有被感染！

【科普时间】

本月恰逢第31个“世界艾滋病日”，福建省妇幼保健院产五科围产专家就带领各位备孕及已怀孕的女性朋友一起知“艾”防“艾”，为自己和宝宝储备点特殊的知识干货！

01

艾滋病是什么？

艾滋病是由攻击人体免疫系统的艾滋病病毒（HIV）感染引起，可导致人体免疫细胞功能受损或缺陷。艾滋病能引发各种严重并发症、机会性感染和肿瘤等，死亡率极高。

HIV感染后不一定会立即出现症状，感染者无症状期持续的时间可长可短，少则为2年，多的可达20年。时间的长短与感染途径密切相关。一般情况下，经血感染者约4-5年；性交感染者约11-13年；若感染者的无症状期能达13年，则称为“长期生存者”。

02

HIV存在哪儿？

艾滋病病毒（HIV）感染者和获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者的血液、精液、阴道分泌物、胸腹水、脑脊液、羊水和乳汁等体液中都存在HIV。

03

HIV的传播途径有哪些？

性接触；

血液及血制品；

经母婴传播（宫内感染、分娩时和哺乳传播）。

备孕妇女发现HIV阳性后，应到规范妇幼保健机构咨询，在医生指导下尽早规律服用抗病毒药物，选择合适的受孕时机，预防母婴垂直传播。

05

如何有效预防HIV母婴传播呢？

婚前检查→孕前准备（准备结婚及怀孕的夫妇都应该接受艾滋病咨询与检测）→孕期检测:早孕妇女接受国家艾梅乙普筛(最好在孕3个月前)。

孕期预防：HIV阳性孕妇应定期监测、规律治疗，尽早确定分娩医院。

产时预防：HIV感染的孕妇分娩时一定得剖宫产吗？

不一定。

当病毒载量>1000拷贝/mL或分娩时病毒载量未知时，建议在妊娠38周计划剖宫产，以尽量减少围生期HIV传播。对婴儿及时使用艾滋病抗病毒药物。

孕早、中期已经开始抗病毒治疗、规律服用药物、没有艾滋病临床症状，或孕晚期病毒载量<1000拷贝/mL，或已经临产的孕产妇，不建议施行剖宫产，尽量避免紧急剖宫产、侧切、助产等损伤性操作。

产后预防：HIV感染的妈妈能母乳喂养吗？

不能。

建议人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养。

对婴儿如何检测、诊断？

在出生后48h小时内、6周以及3个月时行HIV核酸检测；

出生后12个月和18个月行HIV抗体检测；

核酸检测阴性而18个月时抗体阳性的HIV暴露儿童，需在出生后24个月再行一次HIV抗体检测。

为了监测服用预防感染药物的安全性，出生后需进行血常规及肝功能检查，作为基线评估的依据，之后监测的时间间隔取决于基线时肝功能和血常规的数值、孕龄、新生儿的临床状况及用药情况等。

日常对婴儿应该怎样预防？

产后注意避免让妈妈的血液、体液接触到宝宝。

总之，尽早服用抗病毒药物干预+安全助产+产后喂养指导+出生后及时服药及定期监测+日常生活细节预防，可以有效地将艾滋病感染率降至2%。

妇幼健康科普

科

室

简

介

福建省妇幼保健院道山路院区产五科由颜建英副院长领导，分陈丽春医疗组、郑亮慧医疗组、林琳医疗组、方专集医疗组。科室医疗团队秉承“厚德精术仁泽妇幼”院训，在专业技术上精益求精，不断进取创新，形成完整的产科诊疗常规。

科室特色：擅长妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、疤痕子宫分娩方式评估与管理、胎位不正、宫颈环扎、妊娠期糖尿病等。同时，科室在疑难危重病例诊治方面积累了丰富的经验，尤其擅长子痫前期重度、HELLP综合征、可逆性后部脑病、胎盘早剥、胎盘植入、凶险性前置胎盘、失血性休克等高危妊娠及妊娠并发症的诊疗。针对科室优势，本科室成立妊娠特发性疾病及多胎妊娠诊治中心，针对性地按专病进行围产期系统监测、规范化管理以及精准治疗。同时还开设专病门诊：妊娠期高血压、多胎妊娠、疤痕子宫、胎位不正，为广大孕产妇提供优质专业的门诊-住院-产后一体化诊疗服务。

道山路院区门诊安排：

颜建英主任医师：周一上午（特需）、周三上午（普通）

陈丽春副主任医师：周二上午（VIP）、周一下午、周三下午、周四上午、周五下午

方专集副主任医师：周三上午、周四下午

郑亮慧副主任医师：周一上午、周二下午、周四下午、周五上午

陈瑞云副主任医师：周一全天、周二上午、周五上午

徐霞副主任医师：周二上午、周四上午

陈溶鑫主治医师：周四上午、周五上午（初诊）

廖秋萍主治医师：周一上午、周四上午（初诊）

林琳（小）主治医师：周二上午（初诊）、周三上午

黄惠惠主治医师：周一到周五全天

黄飞鹏主治医师：周三上午（初诊）、周四上午

总住院医师：周一上午、周五上午

产五科初诊号：周一上午（初诊）、周五上午（初诊）

林琳副主任医师、黄丽萍主治医师：下乡帮扶中，门诊暂停

五四北院区（福建省妇产医院）门诊安排：

颜建英主任医师：周一下午（特需）