珠海市人民医院 三级甲等 公立医院

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某天早上，

珠海市人民医院内分泌代谢科

鲁红云主任在查房，

黄樱医生汇报患者子斌（化名）病史，

只听子斌的父亲非常焦急地说......

主任，您快帮我儿子看看，他真的是糖尿病吗？我和他妈妈，还有家里没有一个人有糖尿病的，他怎么就得了糖尿病？他才二十几岁啊!有没有搞错啊!还有什么是胰源性糖尿病？以前只听过1型糖尿病和2型糖尿病。胰源性糖尿病是1型糖尿病还是2型糖尿病？

从这次入院的生化报告来看，您儿子确实得了糖尿病。您儿子虽然才二十几岁，也没有糖尿病家族史；但是据您们提供的病史来看，您儿子的糖尿病是喝出来的！

喝出来的？

难道喝酒也能喝出糖尿病？

是的，您儿子虽然才二十几岁，但“酒龄”长达7年，从2016年至2019年每年均因不同程度的胰腺炎在我们医院消化内科住院。

（急性、复发性）胰腺炎引起的胰腺损伤可以引起继发性糖尿病，即胰源性糖尿病，胰源性糖尿病既不是1型糖尿病，亦非2型糖尿病。胰源性糖尿病是指由于胰腺外分泌功能疾病导致的糖尿病，如胰腺炎（急性、复发或任何原因引起的慢性胰腺炎）、胰腺切除术/创伤、胰腺肿瘤等病变，当对胰腺的损伤达到一定程度时便会导致糖尿病的发生。

那我儿子这几年经常拉肚子，尤其是吃了油腻的食物，而且越来越瘦，你看他现在身高170cm,体重都不到80斤，也是糖尿病引起来的？

胰源性糖尿病的患者因为存在胰腺内、外分泌功能障碍，胰蛋白酶分泌减少，患者会存在长期腹泻、消化不良、营养吸收不良。饮食上可多食富含可溶性纤维和低脂食物（如：菠菜、花椰菜、萝卜、低脂牛奶）。同时也可通过“口服胰蛋白酶”替代治疗改善脂肪消化和营养吸收，从而控制腹泻。同时多食富含可溶性纤维和低脂食物亦可减少餐后高血糖的发生。

既然我儿子是糖尿病，那他这种糖尿病和1型糖尿病、2型糖尿病一样有并发症吗？

胰源性糖尿病的患者存在与T1DM和T2DM患者相似的微血管和大血管并发症风险。如T1DM和T2DM，可使血糖主要目标达到并保持在＜7%的水平以减少糖尿病慢性并发症风险。

那我还想问主任，既然子斌的糖尿病是喝酒喝出来的，那他以后是不是不能再喝酒了？

是的，子斌需要戒烟戒酒。因为戒烟戒酒会潜在降低胰腺炎症和纤维化风险。戒酒对于糖尿病的管理同样有益，因为酒精可急性抑制肝葡萄糖生产并造成低血糖的发生，同时建议子斌每周至少进行150分钟的中等强度的有氧运动，这样有利于子斌的血糖控制，对预防/治疗糖尿病并发症也是有好处的。

谢谢主任，以后我们一定督促子斌戒烟、戒酒，好好治病。

鲁红云主任最后告诫大家：

喝酒有害健康！中国营养学会制定的中国居民膳食指南中不建议饮酒，其中也提到，如果饮酒应当尽可能饮用低度酒，并控制在适当限量以下。

以酒精量计算，成年男性和女性每天最大饮酒量建议不超过25克（相当于750毫升啤酒、250毫升葡萄酒、75克38度白酒、50克52度白酒）和15克（相当于450毫升啤酒、150毫升葡萄酒、50克38度白酒、30克52度白酒）。

撰稿：黄樱

校对：马海婷郑思茜

审稿专家：鲁红云

复审：殷贝

审核发布：崔敏

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