超声医学科系列科普(九)丨 “绿色诊疗”新技术——小儿肺超声检查
患儿家属:医生,我家宝宝又咳嗽了,是不是得了肺炎啊?
医生:需要完善肺部检查,帮助肺部疾病的诊断。
患儿家属:是做X线胸片吗?有没有无辐射的肺部检查呢?
医生:有!那就是小儿肺超声检查。
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啥是肺超声检查?
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肺超声的检查跟平时大家做的超声检查一样,就是用超声探头探查患儿的肺部。患儿可采取仰卧位、侧卧位、俯卧位、坐位,医生通过超声检查仪经胸对儿童肺部前、侧、后区域进行逐一扫查,观察其肺脏有无病变。
探头垂直于胸壁表面移动探头,纵切面横向移动(橙色箭头),横切面上下移动(蓝色箭头)
肺超声检查的原理是啥?
正常情况下,肺泡内充满了气体,超声波遇到气体时会被“反射”回来,而不能穿透。但是,当肺部发生病变时,间质的渗出造成肺泡和间质含水量增加,一部分肺组织就可以被超声波穿透了。超声医生分析肺部不同的气、水比例产生的不同超声声像图表现,就可以做出明确诊断。
多大的宝宝适合做肺超声检查喃?
新生儿和儿童都可以做肺超声检查。年龄越小的宝宝做肺超声检查效果越好,因为他们的胸部面积小、胸壁薄、肋骨骨化未完成,相比成人有更好的超声成像条件。
肺超声检查有哪些优势?
1.安全
众所周知,肺脏疾病的诊断主要依赖X线胸片和CT检查,但这两种检查会给人体带来不同程度的射线伤害。正处于生长发育期的儿童,各器官比较脆弱,应尽量避免有射线的检查。而肺超声检查,让患儿彻底避免了射线损害,完全不会影响儿童的健康发育。
2.准确
超声对液体分辨率强,图像清晰。对肺炎等疾病的敏感性及特异性较X线胸片更高;对于一些特殊疾病,如新生儿呼吸窘迫综合征和新生儿暂时性呼吸增快症,X线胸片上表现差不多,而超声却可以呈现出不同的图像,可以作出明确的鉴别诊断,最大限度地避免误诊。
3.快捷
肺超声检查时间一般在十分钟以内,可以让患儿家属第一时间拿到诊断结果,省去了等片等报告的时间。
4.方便
为行CT检查,重症患儿须被转运出病房,而这些患儿常需要接受呼吸机等治疗,转运较危险;一些极危重的患儿根本无法外出接受检查。而肺超声检查可床旁完成,便利患儿。肺超声检查前无需特殊准备,检查时无需患儿进行深吸气、呼气、闭气等配合。
5.可重复
可在治疗前、治疗后重复检查,实时动态、多切面、多角度观察肺脏情况,准确评估患儿病情及治疗效果。
6.费用低
超声检查费用远低于CT检查,与X线胸片相当,但又可比X线胸片提供更准确的肺部病变的定位及定性信息,可多次检查监控患儿的病情变化,减轻家庭的经济负担。
由于以上优势,许多新生儿重症监护室已开展肺超声检查替代X线检查。
肺超声检查的适应症
儿童肺超声检查无禁忌症,可在儿童患者中广泛开展。
适应症包括:(1)肺实变;(2)胸腔积液;(3)气胸;(4)肺创伤;(5)呼吸衰竭;(6)休克;(7)间质性肺病;(8)肺水肿;(9)肺不张;(10)肺炎、肺脓肿等感染性病变;(11)呼吸窘迫综合征;(12)先天性肺气道畸形;(13)隔离肺;(14)肿瘤性病变;(15)体外膜肺氧合;(16)紫绀、低血压、重症感染性疾病的鉴别诊断;(17)开放性手术中心肺状况不稳定或可疑气胸的评估;(18)超声引导下的胸腔穿刺活检、抽吸或置管引流;(19)超声引导下的胸膜下肺实质或肺结节活检等。
儿童肺超声检查
主要应用于哪些疾病?
1.新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)
2.新生儿暂时性呼吸增快症(或称湿肺)(TTN)
3、肺炎(IPN)
4、胎粪吸入综合征(MAS)
5、肺不张(Pulmonaryatelec-tasis)
6、气胸(Pneumothorax)
7.肺出血
鉴于小儿肺超声检查的优势和适应症,成大附院超声医学科已经开展了小儿肺超声检查,该检查对患儿肺部疾病的诊断、治疗及后期的发育都有很大帮助,有需要的家长朋友可以带宝宝前来就诊。
妇产儿科组:
陈静李媛媛马楠
超声医学科联系电话:028-86439511
来源:超声医学科李媛媛