湛江中心人民医院 三级甲等 公立医院

日前，已退休的王老伯（化名）突发体重减轻，并常感觉浑身乏力，在家人的陪伴下，前来我院就诊，经诊断检查确诊为肾癌，泌尿外一科黄海文主任医师为王老伯成功施行“腹腔镜右肾癌根治性切除+腔静脉癌栓取出术”，术后8天王老伯顺利出院。

黄海文主任医师表示：肾癌合并下腔静脉癌栓手术相对复杂，手术风险巨大，面临手术中大出血、癌栓脱落导致肺栓塞可能；一旦癌栓脱落游走至肺、心脏导致肺栓塞、心梗，将可能瞬间致命，被誉为泌尿外科手术中“皇冠上的明珠”。

▲黄海文医生团队正在施行手术

事实上，王老伯右肾上的这颗肿瘤是名副其实的“高危炸弹”，肿瘤长达8.5厘米，同时形成长段静脉癌栓，相当于肿瘤沿右肾静脉长进了下腔静脉内，且肿瘤形成癌栓突入下腔静脉内约2厘米，梅奥分级Ⅰ级。下腔静脉是下肢、部分盆腔和腹膜脏器的血液回流到心脏的主要通道，癌栓随时可能脱落，一旦癌栓脱落掉到心脏，跑到肺动脉，造成肺动脉栓塞，死亡率极高，抢救成功率非常小。

当时情况十分凶险，陈伟光副主任医师与王老伯及家属进行了充分沟通，告知了病情的复杂情况，王老伯和家属了解病情之后，手术意愿十分强烈，并表示“相信医院和科室专家能给予最好的治疗”。

为了保证手术安全，减少并发症，泌尿外一科为王老伯制定了治疗方案、应急备选方案、术中麻醉方案和围手术期管理的治疗策略。黄海文主任医师组织治疗小组反复讨论，最终决定采取腹腔镜技术，经腹腔入路右肾癌根治性切除+腔静脉癌栓取出术，避免开放性手术大切口，减少对患者创伤。

▲患者送来感谢锦旗

手术由黄海文主任医师主刀，术中他充分游离显露了肾动脉、肾静脉、下腔静脉、腹主动脉等重要血管结构，在阻断并切开下腔静脉后，顺利取出癌栓，完整切除整个肾脏及全部癌栓！

腔静脉癌栓取出术是目前医学界公认的高难度的手术，围手术期死亡率为10%左右。需要在术中充分游离有癌栓节段的腔静脉，暂时阻断腔静脉血流，在极短的时间内取出癌栓并缝合腔静脉创口，所有操作都在下腔静脉这条人体最大的血管表面进行，这要求术者具有高超的手术技巧与强大过硬的心理素质，此次成功治疗王老伯，也体现了我院泌尿外一科的技术实力。

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泌尿外一科简介

泌尿外一科是国家卫健委粤西地区泌尿外科住院医师规范化培训基地、广东医科大学硕士研究生学位培养点、粤西地区泌尿外科疑难及危重疾病会诊中心。在粤西地区泌尿外科领域影响力非常高，能协助粤西地区多家医院开展各种类型微创手术，是开展泌尿外科微创腔镜手术种类齐全、病例数多、疗效好的专科。

2005年率先开展全市首例经皮肾镜碎石取石术，至今已成功完成7000多例经皮肾镜手术，能根据患者结石的位置、大小、结构制定及实施个体化手术，无论数量、技术难度和质量都达到同行业先进水平。

泌尿外科下设泌尿外科病区、内窥镜检查治疗室、尿流动力学检查室、微创技术培训中心等部门。

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专家简介

黄海文

泌尿外一科主任

泌尿外科副主任（负责泌尿外科全面管理工作）主任医师教授

专长：熟练开展泌尿外科各种常规及疑难手术、擅长各种微创腔镜手术，尤其擅长腹腔镜手术；在男科方面，擅长医治男科显微手术、男性不育、少精弱精及性功能障碍等疾病。获市科技进步一等奖一项、三等奖一项。

现任中华医学会男科学分会男性性功能障碍组委员，中国性学会前列腺疾病学组委员，广东省医学会泌尿外科分会委员、男科分会常务委员，广东省医师协会泌尿外科结石分会常务委员、泌尿外科尿道疾病分会委员，湛江市医学会男科分会主任委员、泌尿外科分会副主任委员。2019至2021年，连续荣获“岭南名医”称号。

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文图：泌尿外一科

校对：周东