长沙市第四医院 三级 公立医院

近日，长沙市第四医院骨二科医疗团队们将多项前沿技术完美融合，成功为一名患有糖尿病的跟骨骨折患者完成“跟骨骨折体外牵引复位通道螺钉内固定术”。最大程度的减少了手术的创伤和术后感染，实现了手术技术的创新。

家住岳麓区的黄先生前不久不小心从家里的楼梯上摔了下来，脚后跟着地，当时就直接昏迷不醒、意识丧失。家人见状惊吓不已，赶紧拨打120将他送至长沙市第四医院急诊科。急诊接诊医生结合相关检查初步诊断出黄先生为“跟骨骨折+脑外伤+多发肋骨骨折+腰椎横突”等。

黄先生被收治到EICU进行监护治疗，通过急诊科的救治，黄先生逐渐清醒了。清醒之后，急诊科赶紧将其转至骨二科病房进行治疗。

家属望着黄先生的样子右脚满脸愁容，一直在哀叹：“这可怎么办啊？以后会不会就残了啊......”

长沙市第四医院骨二科主任张淑云在详细了解黄先生的病情后，立即召集科室骨干进行手术方案讨论，为黄先生量身定制出手术方案。

对于这样的足踝部骨折病例，按照以往的手术方案，骨科医生多会采取传统“大L形”切口，可这样也存在较大风险。特别是像黄先生这样的糖尿病患者，对于这种大型伤口更容易出现：切口发黑、水泡，术后皮瓣坏死、钢板外露，术后感染，去除内固定后跟骨外露，骨髓炎等各种术后大小并发症。不但患者感到痛苦，满意度低，治疗费用又多，而且对于骨科医生来说也是备受煎熬，头痛不已。

为了减轻病人痛苦，减少手术并发症的发生,保障手术的成功，长沙市第四医院骨二科医疗团队，创新的想出结合电脑三维成像外架牵引精准调整旋转角度，给黄先生做微创手术。通过微小切口将移位的关节面复位平整，再经皮置入内固定钉对骨折进行固定。

完善相关术前准备后，骨二科主任张淑云、副主任沈翔、主治医师黄中华立即为黄先生行“跟骨骨折体外牵引复位通道螺钉内固定术”。

通过骨二科医疗团队这个“独创”的手术方式，黄先生的手术十分顺利，。更让人欣慰的是，微创手术更是有效降低了像黄先生这种糖尿病患者并发症发病机率，保证了他术后的快速恢复，目前黄先生恢复良好。

从外面来看，仅是一个非常小的切口，在足跟部这个敏感部位能做到小创伤，有着传统手术方法绝对无法比拟的优势。

据张淑云介绍，跟骨骨折是最常见的跗骨骨折，保守治疗致残率高,创伤性关节炎发病率大。跟骨骨折多由高能量创伤对患者跟部轴向荷载引起的，通常是由高处坠落或意外事故等直接暴力冲击造成。跟骨骨折常导致跟骨的长度、高度和宽度发生变化，距下关节不平整，跟骨三个关节面的正常关系破坏，造成距下关节及周围关节的继发型损伤。跟骨骨折术后皮缘坏死是困扰手术医生的主要问题，此类并发症发生率极高，一旦出现轻则长期换药，重则需要手术取出内固定装置，需皮瓣手术修复，不论对医生还是对患者，此类并发症的出现都是“灾难性的”！因此，外侧微创手术切口治疗跟骨骨折极大避免此类情况的发生。

微创理念是科学技术与人文精神的完美结合，随着人们对医学技术的需求不断提高，微创理念已渗透至外科每个角落，最大限度体现医生对于患者的人文关怀，将医源性损伤降至最低，减少患者不必要的负担，提高患者满意度，造福一方百姓。