广州市第一人民医院 三级甲等 公立医院

有的人接触花粉

会出现打喷嚏、流鼻水，

有的人吃了鱼虾等食物后

出现腹痛、腹泻，

有的人接触了某种东西后

出现皮肤红肿，奇痒难忍。

生活中的过敏，

除了它们，肺也是会过敏的。

康女士(化名)一连发热、咳嗽了好多天，

正值中年的她一边发热，

一边喘不过气来，

到当地医院检查，

康女士两边肺基本白了一大半，

氧分压也低到52.5mmHg，

后来发展到重症肺炎。

-康女士就诊时的胸片、胸部CT-

当地医院用了一些药物，

康女士还是一直高热，

病情很快进展出现呼吸衰竭，

到了气管插管上呼吸机的地步，

相当凶险~

随后转到广州市第一人民医院

呼吸与危重症医学科，

接诊的时候一查血气分析，

上了呼吸机氧合指数只有91！

(氧分压正常在400以上)

赵子文主任医师

仔细翻阅她的发病至今来的资料，

发现她家里最近养了鸽子。

“病情进展快，

双肺弥漫性病变、低氧血症”

赵主任心里已有了方向。

马上给了康女士糖皮质激素治疗，

给予低级别的抗生素治疗。

很快，康女士没再发热，

血氧得以恢复，

第3天复查

胸片肺的病变吸收了一大半，

住院第4天就拔了气管插管。

-住院当天胸片--住院第3天胸片-

拔除气管插管后，

复查了胸部CT，

原来双肺的“棉花”

基本已经消散了。

来无影，去无踪，

家属觉得康女士得病很诧异，

赵子文主任医师耐心地解释，

原来一切都是肺过敏引起来的。

1

过敏性肺炎的缘来何

赵子文主任医师介绍，过敏性肺炎(HP)也称外源性过敏性肺泡炎(extrinsicellergicalveolitis,EEA)，是常见一些易感个体反复吸入有机粉尘后诱发的一种主要通过细胞免疫和体液免疫反应介导的肺部炎症反应性疾病。80-90%患者多是非吸烟者，通常在吸入抗原后短时间内出反复发热、干咳、明显的呼吸困难，严重者可进展迅速，危及生命。而慢性进展的，可引起肺纤维化，导致肺功能下降，影响生活质量。

2

易感人群有哪些呢？

过敏性肺炎在以前被称为“农民肺”，发病主要见接触霉干草、谷物等农民，研究发现是因为发霉的农作物里面常见的是嗜热放线菌，人体吸入后引起肺内的变态反应。部分易感人群是鸟、鸽子、鹦鹉等鸟禽饲养者，主要是接触了鸟禽类的粪便、羽毛，蛋白质在体内引起过敏。因为这部分人群有禽类接触史，所以容易与鹦鹉热引起肺内病变相混淆。

3

过敏性肺炎能自愈吗？

赵子文主任医师指出，尽快明确致病抗原、避免反复接触该过敏原是治疗的关键因素。在避免抗原接触的基础上，应给予药物抗炎治疗，一般首选糖皮质激素治疗，情况严重可激素联合免疫抑制剂。药物治疗对部分患者有效，特别是急性和亚急性过敏性肺炎患者。而慢性过敏性肺炎药物治疗的疗效不甚理想。临床上该疾病容易与病毒性肺炎相混淆，目前处于秋冬季节，病毒性肺炎不少见，需要加以鉴别，避免耽误治疗。

呼吸道疾病，除了过敏性肺炎，

常见的有过敏性鼻炎、支气管哮喘，

避免接触抗原是预防的关键，

除了患者，

那些尚未发病有过敏体质的个体，

在日常生活也要加以重视。

来源：广州市一呼吸与危重症医学科

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