重庆医科大学第一附属医院 三级甲等 公立医院

一说到胃癌、肠癌，这都是大家熟悉而又避之不及的疾病，但是胃肠间质瘤你听说过吗？严不严重？万一遭了又该囊个处理？

今天，小编就将这种发病较低，但又较为凶险的消化道肿瘤给大家简单科普一哈。

01.

胃肠间质瘤是啥东东？

胃肠间质瘤是一种起源于胃肠道间叶组织的肿瘤。其年发病率约在1015/100万，可发生在消化道的任何部位，以胃和小肠最为常见。

由于发病部位在腹腔，加之早期症状不明显，这种肿瘤长到几公分可能都感觉不出来。据统计，多达20%的病例在确诊时已处于晚期阶段。所以，虽然其发病率较低，还得需要引起足够的重视。

02.

胃肠间质瘤都有些啥症状？

胃肠间质瘤的最大特点就是不易被察觉，它的狡猾在其临床表现上体现得淋漓尽致，为了隐藏自己的行踪，在初期时往往没有任何症状。

随着肿瘤变大，患者会出现恶心、呕吐、消化道出血、腹部疼痛等非特异性症状，很难引起重视，这就需要我们保持警惕，及时发现身体的异常信号，就医检查。

但是，这些临床表现常缺乏特异性且偏主观，为了更精准、全面地捕捉胃肠间质瘤的蛛丝马迹，我们还可以使用医学手段帮助发现！

03.

哪些检查可以辅助诊断？

1.内镜和超声内镜

在消化道中，大多数胃肠间质瘤是光滑、完整、正常黏膜覆盖的隆起型病灶，部分病例可出现黏膜溃疡。

普通内镜好比一台普通相机，能初步评估病变大小、黏膜形态、活动度和硬度，但很难准确作出胃肠间质瘤的诊断。

超声内镜更像是一台具有透视功能的高级相机，利用超声波“看穿”黏膜，能够给医生提供黏膜之下的信息，如肿瘤大小、肿瘤来源、血供、肿瘤边缘形态等。

2.镜影像学检查：增强CT、MRI和PETCT

为了提高寻找胃肠间质瘤的精度和广度，医生还会借助增强CT（电子计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）、PETCT（正电子发射计算机断层显像）这样的大型影像工具，对人体进行“逐层分析”。

3.病理学检查

3.1肿瘤标志物

肿瘤标志物，是指特征性存在于肿瘤细胞内或由肿瘤细胞产生的物质，这些物质存在于肿瘤患者的组织、体液之中。它们就像肿瘤的“特产”，“特产”的出现和增多，往往也预示着肿瘤的出现和增殖，因此肿瘤标志物可用于肿瘤的早期发现和诊断。

CD117蛋白就是胃肠间质瘤的“特产”，它由ckit基因编码，约95%的胃肠间质瘤表达CD117，因此CD117可作为胃肠间质瘤的肿瘤标志物。近年新发现的标志物DOG1，诊断胃肠间质瘤的敏感性和特异性均优于CD117，GIST的诊断常联合使用这两种标志物。

3.2分子病理诊断

ckit或PDGFRA基因突变见于约90%的胃肠间质瘤病例，是胃肠间质瘤特征性的分子诊断线索，检测这两种基因的突变位点，对胃肠间质瘤的诊断和药物治疗效果预测具有重要意义。

04.

得了这病囊个办？

也不用太悲观，从整体来看，胃肠间质瘤的治疗效果在实体肿瘤中也属于比较好的。

这一方面得益于外科技术的进步，尤其是微创技术的发展、器官功能保护理念的建立及围手术期药物治疗的进展，另一方面也得益于一系列靶向药物的成功应用。以伊马替尼为代表的靶向药物治疗胃肠间质瘤取得了巨大的成功，显著改善了患者的生活质量，延长了生存时间，成为了精准医学时代的标杆。而近年来新型靶向药物如瑞派替尼的问世，更是给晚期耐药胃肠间质瘤患者带来了新的希望。

来源|胃肠外科

编辑|李丹

审核|张军周芳