汕头大学医学院第一附属医院 三级甲等 公立医院

6年来，反复的腰酸腹疼、发热、腰部皮肤破溃流脓、消瘦......

明叔的生活被笼罩在了病痛的阴霾里，瘦弱的妻子带着他四处寻医问药，辗转了省内多家医院，医生们给出的诊断都是明叔患了复杂的肠内瘘。

手术难度太大而且风险极高，建议给予保守治疗。

但保守治疗效果不佳，明叔的病痛时好时坏，反反复复，一直围绕着他，随着病痛的发展，明叔日渐消瘦，精神和肉体备受折磨。

今年年初，明叔到我院消化内科住院治疗，这一次他的病情比以往更加严重了，CT检查提示直肠上段-乙状结肠-降结肠末端肠壁增厚、肠间瘘形成、增厚肠管周围大量渗出累及右侧输尿管中段、右侧输尿管中上段及右侧肾盂积液扩张、腰大肌脓肿、盆腔-骶前脓肿、骶管-右侧腹膜后脓肿，加上患者重度营养不良，病情十分复杂。

在远程多学科疑难病例会诊（MDT）的支持下，消化内科蔡先彬主任医师组织了远程多学科病例讨论（MDT），邀请了院内外多名专家讨论治疗方案，经讨论治疗建议是先进行保守治疗及加强营养支持治疗，再分期手术治疗。胃肠外科一区的李欣欣主任医师协助制定具体手术方案，李欣欣主任医师结合病例的具体情况，为明叔制定了“分三步走”的手术方案。明叔和妻子得知了有做手术的希望，喜出望外。

4月27日，李欣欣主任医师团队为进行了方案的第一步：腹腔镜回肠造口术，通过回肠造口术将粪便改道，使粪便不再从肠瘘处漏出，辅以抗感染及营养治疗，盆腔及腰部软组织的感染则得到很好的控制。第一步方案进展顺利，患者腰酸腹痛及发热逐渐缓解，白细胞、白蛋白等指标均恢复正常范围。

7月31日，手术团队按计划进行第二步方案：膀胱镜下右侧双J管置入术+腹腔镜中转开腹粘连松解术+小肠结肠瘘管切除+小肠节段切除+乙状结肠切除术，经过手术团队不懈的努力，终于把明叔病变的肠管、瘘管全部切除，术后明叔营养状况得到明显改善，体重增加20斤。

10月，终于等到了最后一次手术：回肠造口回纳术，手术顺利，术后在胃肠外科一区医护团队的精心照料下，明叔无明显术后并发症，顺利康复出院。

长达6年的病痛终于得到解决，出院时刻，明叔握着李欣欣主任医师的手久久不愿松开，感激之情溢于言表，家属还特地为医疗团队定制了锦旗。看着重获健康的患者，看着重获阳光的家庭，医疗团队的人员也十分欣喜。

近年来，随着病人数的增加、手术量的增长，胃肠外科一区治疗团队在各种罕见疾病、疑难病例的诊疗水平方面取得明显进展，走在粤东领先水平，造福粤东百姓。

汕大附一

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