电子科技大学医学院附属肿瘤医院 三级甲等

EB病毒是什么？

感染EB病毒就会得鼻咽癌吗？

怎么做才能避免感染EB病毒？

近年来，随着研究的深入，专家们发现EB病毒感染与肿瘤发生的关系越加清晰。

据研究报道，全球90%的人曾感染过EB病毒，而鼻咽癌又是EB病毒感染关系最明确的恶性肿瘤之一。在鼻咽癌高发区，EB病毒感染相关的鼻咽癌占到80%以上。

今天，让我们一起走近鼻咽癌的“硬核科普”——EB病毒与鼻咽癌的不解之缘。

一

EB病毒是什么？

EB病毒(Epstein-Barrvirus，EBV)又称人类疱疹病毒4型，是一种只感染人类的γ-疱疹病毒，1964年首次由Epstein与Barr团队发现，因此命名EB病毒。

EB病毒是一种唾液传播的病毒，经口密切接触为主要传播途径，容易穿过口腔粘膜双向转运，潜在地促使初始EB病毒渗透并导致全身感染。此外，输血和飞沫也可传播EB病毒。

中国人多在3-5岁感染EB病毒。这可能与未使用公勺公筷有关。幼儿期感染EB病毒，大多不会出现症状，医学上称为潜伏感染。

病毒携带者和病人是病毒的传染源，EB病毒感染后基本无法清除，可能终身携带。它既能在体内潜伏感染，也能导致多种疾病及肿瘤的发生。一系列研究证据支持EB病毒在鼻咽癌癌变过程中起着重要作用，甚至可以成为“罪魁祸首”。

但是，并不是所有的鼻咽癌都是由EB病毒感染引起。也不是所有感染EB病毒的人都会发展成鼻咽癌。

能够引起鼻咽癌的原因很多，除了EB病毒感染外，像遗传因素，平时的饮食习惯、吸烟、酗酒等，都是可能导致鼻咽癌的因素。另外，平时经常吃腌制咸菜、腊肉、鱼干的朋友也要注意了：这些食物含有亚硝酸盐，是有致癌性的。

二

EB病毒检测是阳性

就是得了鼻咽癌吗？

EB病毒抗体阳性或EBV-DNA阳性，并不意味着一定患癌，需进一步检查鉴别。排除鼻咽癌后，最好每半年或一年复查一次。如果EB病毒载量持续增高，则提示有较高的患癌风险。

以下几个现象提示需要谨防鼻咽癌的发生，需要到医院做进一步检查：

1.回缩性涕血、鼻塞，部分患者会出现头痛、耳鸣、听力下降和颈部淋巴结肿大等症状。

2.反复发生中耳炎、耳闷塞感、无明确诱因的听力下降、面麻、复视等症状。

总之，目前EB病毒抗体检测是筛查鼻咽癌最常用的方法。对于抗体阳性或者EBV-DNA阳性，建议定期到医院做鼻咽镜。

三

怎么做才能降低感染几率？

EB病毒主要通过唾液传播，气溶胶也可以传播EB病毒。现阶段，EB病毒很难严格预防和坚持。要让EB病毒的总体感染率下降，可能只有在多年全民努力或相关疫苗可用后才能实现。但我们可以尽量做到以下几点，来降低EB病毒感染率：

1.首先，不亲吻儿童可以在一定程度上减少EB病毒感染。

2.其次，有研究表明，使用单独的餐具进食后，儿童的EB病毒感染率可以显著降低。所以，除了减少接吻儿童，还建议儿童使用单独的餐具和水杯，并在餐桌上准备公共筷子。

四

怎样做好鼻咽癌的三级预防？

1.鼻咽癌一级预防是针对病因的预防。

目前，确定与鼻咽癌发生相关的EB病毒感染尚无有效成熟的EB疫苗用于临床。今年5月，有研究报道了两种抵御EB病毒感染的新型疫苗，目前该疫苗处于动物实验阶段。

也许在不久的将来，我们可以通过EB病毒的疫苗接种减少鼻咽癌的发生。当然，前文讲到的有效降低EB病毒感染的方法也能在一定程度上起到鼻咽癌病因预防的作用。

2.鼻咽癌二级预防的重点在于筛查。

肿瘤的形成是一个长期的过程。因此，在肿瘤形成到症状出现的这段时间，我们可通过一些检测手段早期发现肿瘤，这就是癌症的二级预防。

如何做到早期发现鼻咽癌，首先要对鼻咽癌早期症状高度的警惕和重视，一旦出现回缩性涕血、鼻塞、耳闷等早期症状时，应该及时就医。对于高发区、有鼻咽癌家族史的患者，主张进行有计划的肿瘤筛查和专科体检。

3.鼻咽癌的三级预防是针对已确诊的鼻咽癌的治疗。

鼻咽癌患者一旦确诊，应尽快到正规且具备放射治疗条件的单位接受治疗。早期鼻咽癌经过规范化的治疗，5年生存率可以达到90%以上，越早期发现的恶性肿瘤，临床治愈的概率就越高。

参考文献

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责任编辑|李岳冰、古昌伟

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