健康科普｜关注老年人吞咽障碍-医联媒体

健康科普｜关注老年人吞咽障碍

2022-12-02 06:38:10

俗话说“民以食为天”，如果不能畅快地吃喝，将是一件痛苦的事。而出现吞咽障碍后，无疑会影响人们的进食感受，而我国65岁以上老年人群中存在吞咽障碍的比例为15%-30%。

\什么是吞咽障碍/

由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉食道括约肌或食道功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内，导致食物和水分的摄取困难。

\吞咽障碍的危害/

吞咽障碍可造成多种严重并发症，包括误吸、吸入性肺炎、营养不良和脱水等。

\引起吞咽障碍的危险因素/

衰老

生理性功能减退，吞咽障碍发生率与年龄增加成正比。

疾病

（1）神经性吞咽困难：常见疾病有脑卒中、脑外伤、帕金森病及其他脑神经损伤性疾病。

（2）口咽部疾病，由于疼痛不敢或不能吞咽。

（3）咽与软腭感觉障碍。

（4）肌病性或心因性疾病致吞咽障碍。

（5）食管内梗阻及食管腔外压，颈前路手术后并发症等。

\吞咽功能障碍的表现/

频发的清嗓动作。

进食时发生哽噎，有食物粘着于咽喉内的感觉，窒息。

饮水呛咳，吞咽时或吞咽后咳嗽。

流涎，低头明显。

吞咽后口腔食物残留，在吞咽时可能会有疼痛症状。

反复发热、肺部感染。

另外，进食费力、进食量减少；进食时间延长；有口、鼻返流，进食后呕吐等都是常见的临床表现。

\吞咽障碍如何诊断/

目前临床上评价吞咽障碍的金标准是吞咽造影检查。除此之外，还有其他检查方法，如纤维喉镜检查，咽腔测压检查，表面肌电图检查等。

\如何评估吞咽障碍情况/

吞咽困难的评价EAT-10

如果EAT-10的总评分大于等于3分，您可能在吞咽的效率和安全方面存在问题，建议至医院作进一步的吞咽检查或治疗。

反复唾液吞咽试验

1.患者坐位，卧床患者，宜取放松体位。

2.检查者食指位于患者甲状软骨与舌骨间，嘱其作吞咽动作。喉头随吞咽动作上举、越过食指后复位即为完成一次。

3.嘱患者尽力反复吞咽，记录吞咽次数。

老年患者30秒内完成3次即可。

饮水试验

1.患者坐位，颈部放松。用水杯盛30ml水，让患者如常喝下。观察患者饮水状况，记录饮水时间。

饮水分为5种情况

（1）一次喝完，无呛咳（根据计时分为a.5秒之内喝完；b.5秒以上喝完）；

（2）两次以上喝完，无呛咳；

（3）一次喝完有呛咳；

（4）两次以上喝完，有呛咳；

（5）呛咳多次发生不能将水喝完。

2.吞咽功能判断：正常（1）a；可疑（1）b、（2）；异常（3）、（4）、（5）。

\存在吞咽困难需注意什么/

避免进食高危食物

高危食物特点：质地不均匀；易碎不易成团；过于粘稠不易吞咽。

宜吞咽的食物

密度均匀、粘性适当、不易松散；

通过咽和食道时易变形且很少在黏膜上残留；

稠的食物比稀的安全，因为它能较满意地刺激触、压觉和刺激唾液分泌，使吞咽变得容易；

兼顾食物的色、香、味及温度等。

摄食-吞咽困难的康复训练

直接进食训练

（1）体位选择：a、坐起的病人：取坐位进食，头略前屈。b、卧床的病人：取仰卧位，将床头抬高30度，头下垫枕使头部前屈。

（2）食物的选择：食物要柔软，可将食物调成糊状或通过烹调时勾芡，使食物易形成食团便于吞咽。如：面糊、稀饭、蛋羹等。

（3）选择合适的入口量：一般流质食物1~20ml，糊状食物3~5ml，肉团2ml，根据病人的进食反应情况逐步调整患者的适应量。

（4）食物放置位置：放置在口腔内能感觉到的位置，最佳为健侧的舌后部及健侧颊部。

（5）进食后保持口腔清洁，防止感染。

及时至医院查找引起吞咽困难的原发疾病，针对病因进行治疗。

神内老年病科

科室是诊治神经内科疾病及老年病科的专业科室。现有医护人员20人，其中，主任医师1人，副主任医师2人，主治医师2人，副主任护师1人。科室在马冲口医院、卧龙湖医院均设有病区。

诊疗范围：(1)神经内科方向有脑梗塞、脑出血、脊髓病、周围神经病、重症肌无力、头痛、眩晕、三叉神经痛、帕金森病、痴呆、脑部炎症性疾病、癫痫、神经系统变性病、失眠、焦虑、抑郁等各类神经症、功能性疾患。(2)老年病方向有心血管系统（高血压、冠心病、慢性心衰、心律失常）；呼吸系统疾病（老年性肺炎、肺气肿、肺心病、哮喘）；内分泌系统（糖尿病等）；泌尿系统（尿路感染、前列腺增生）；消化系统疾病；晚期恶性肿瘤等。

设备配置：无创呼吸机、空气压力循环治疗仪、吞咽神经和肌肉电刺激仪、心脏除颤仪、老年科专用病人移动床、排痰机、动脉硬化及血管疾病检测设备、吞咽障碍治疗仪、脑电图等相关现代设备，以及中药熏药、中药塌渍、中低频脉冲电治疗、TDP、药物离子导入、蜡疗、拔罐、针灸、刮痧等中医治疗设备。

咨询电话：5107331

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