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佛山市第一人民医院 三级甲等 公立医院

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哺乳期“药”知道的那些事

药师在日常工作中经常会遇到哺乳期妈妈这样问:“我现在正在喂奶,生病了可以吃药吗?”喂奶就是哺乳期,近年来,国内外都大力提倡母乳喂养,那么,哺乳期妈妈生病期间到底可不可以用药?又该如何用药呢?今天我们就跟大家科普一下哺乳期安全用药的一些原则。

所有药物都会不同程度地运转到乳汁中,但是大多数药物的转运量都相当低,仅有少量药物转运到乳汁后可达到对婴儿有临床意义的剂量。研究表明,妈妈们如果因病服药,大部分药物进入乳汁的量很少会超过妈妈摄入量的1%~2%。因此,哺乳期妈妈生病是可以用药的,但是一定要用对药。

哺乳期安全用药的一些小tips

一、是否有必要用药

在哺乳期用药是需要权衡利弊的,只有病情真的需要药物治疗时才使用合适的药物。对于疗效不确切或者缺乏哺乳期安全性的药物,在哺乳期不推荐使用。

二、用药方式的选择

在不影响疗效的前提下,尽量选择经乳汁分泌少的药物及对乳汁分泌影响最小的用药方式。如可以选择外用的就不选择口服,能选择口服的就不选择静脉用药。

三、用药剂量

哺乳期妈妈用药尽可能应用最小的有效剂量,不要随意加大剂量。

四、用药成分要单一,避免复合制剂

四、用药成分要单一,避免复合制剂

妈妈们吃药要看清成分,尽量避免复合制剂,选择成分单一的药品,更加安全。

五、选择速释剂,避免缓控释剂型

同种药物可制成速释剂型,也可制成缓控释剂型。缓控释剂型就是药物在体内缓慢释放,通常服用频次低,但在母体内停留时间长。所以妈妈们哺乳期用药首选速释剂型,使药物在母体内存留时间相对短一些。

六、用药时机的选择

妈妈们建议在哺乳后马上服药,并尽可能推迟下次哺乳时间,至少间隔4小时。这样可使更多的药物在母体中代谢和排泄掉,乳汁中的药物浓度就能相应降低。此外,也可在宝宝夜间进入长睡眠后服药。这样调整服药与哺乳时间,能减少宝宝的吸收量。

七、服禁用药物后应暂停哺乳

如果哺乳期服用了药品说明书中禁用于哺乳期妇女的药物,应暂停哺乳。一般认为药物经过5个半衰期左右,可在体内清除90%,因此一般情况下,在用药结束的5个半衰期过后可恢复哺乳,具体应咨询医师或药师。药物半衰期是指体内药物浓度下降一半所需要的时间,一般在药品说明书中的【药代动力学】项有说明。例如,对乙酰氨基酚片的半衰期平均为2小时,那么5个半衰期的时间约为10小时。

八、不宜服用避孕药

避孕药中含有抑制泌乳素分泌的药物成分,这些物质进入哺乳期妈妈体内,会使乳汁分泌量下降。乳汁不足将影响母乳喂养,不仅如此,避孕药中的有效成分会随着乳汁进入宝宝体内,使男婴乳房变大及女婴阴道上皮增生。因此,哺乳期妈妈不宜采用药物避孕的方法。

九、不可滥用中药

有些中药对产后的妈妈有滋阴补血、活血化淤的作用,可以增强妈妈的体质。但是有些中药会进入乳汁中,使乳汁变黄,或有回奶作用,是哺乳期妈妈忌用的药物,如大黄、炒麦芽、逍遥散、薄荷等。所以哺乳期妈妈吃中药也要慎重,具体应咨询中医师或中药师。

十、密切观察宝宝的反应

哺乳的妈妈只要用药,就要密切观察宝宝的反应,以便及早发现药品不良反应,及时停药或换药。

总而言之,在哺乳期间的妈妈们,患病期间是否服用药物,需视情况而斟酌,权衡利弊。前往就医时,应主动告知医生在哺乳期,用药遵医嘱,听从医师或药师的用药指导,方可保证哺乳期用药安全。

供稿:药学部:蔡洪熙庞佩珊编辑:孙凯审核:陈润钿

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