这件尴尬的事，很多女士不敢启齿~-医联媒体

这件尴尬的事，很多女士不敢启齿~

2022-11-30 08:41:10

当你剧烈咳嗽、打喷嚏的时候会出现漏尿吗？

当你跳绳、跑步的时候会出现漏尿吗？

当你尿急时来不及上厕所的时候

会不会出现漏尿呢？

相信有一部分的女性

都曾经有过这种的体验

说到漏尿，其实它是一种症状，是指尿液不自主漏出，在医学上，我们称之为尿失禁，尿失禁最常见的一种类型为压力性尿失禁，就是当咳嗽、打喷嚏等腹压增加时出现的不自主漏尿。也有人把尿失禁称之为“社交癌”。

它虽然不是危及生命的疾病，但是当漏尿症状明显后，有些人因为害怕漏尿而不敢陪孩子去进行跳绳、跑步这类亲子运动，有的人觉得自己下体散发出一股尿骚味，觉得很尴尬，不好意思跟朋友们靠得太近，也有些人觉得漏尿甚至需要用尿垫是一件很羞愧的事情，不敢跟家人说，终日闷闷不乐，这样，尿失禁会严重影响到我们的日常交往和生活，所以称之为“社交癌”，因此，我们也应该正确地去认识它，及早地预防和治疗，减少漏尿症状，减少尿失禁的发生。

佛山电台上线嘉宾欧璐医生

为你科普和解读

尿失禁分为三类

压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁

·压力性尿失禁是指腹压突然增加导致尿液不自主流出，占尿失禁的50%。

·急迫性尿失禁是指有强烈的尿意后，尿液不能由意志控制而经尿道漏出，这类患者多主诉“我憋不住尿”、“我没来得及到卫生间就尿裤子”。

·混合性尿失禁指患者除了压力性尿失禁，还有尿急或急迫性尿失禁的症状。

压力性尿失禁分为轻、中、重度

轻度：尿失禁发生在咳嗽和打喷嚏时

中度：尿失禁发生在快走等日常活动时

重度：在站立位时即发生尿失禁

首先，围绝经期也就是更年期，是女性从成年进入老年期所必须经历的一个生理阶段，伴随着卵巢功能衰退，可能会出现我们经常听说的更年期表现。例如：潮热、出汗、失眠、脾气暴躁、月经紊乱、骨质疏松等等，同时，盆底功能也会减弱，支撑功能减弱，会导致盆腔器官脱垂，如子宫脱垂等发生；控尿功能减弱，会导致尿失禁等的发生；同时，性功能也会发生改变，如性欲减退、阴道干涩、性交疼痛等等。

那漏尿是不是多见于围绝经期呢？下列一组数据可使大家更容易了解尿失禁对我们女性的影响。这是我国的成年女性的尿失禁的流行病学调查结果：

结果显示我国成年女性尿失禁的发病率为30.89%，也就是说有1/3的成年女性的生活质量受到尿失禁的影响。

其中，不同年龄段尿失禁的发生率存在差别，20-29岁发生率为7.6%，30-39岁发生率为19.6%，40-49岁发生率为35.1%，50-59岁发生率45.1%，60-69岁发生率为47.8%。

通过上述数据，我们可以知道，随着年龄的增长尿失禁的发生率逐渐增加，20多岁的女性中每100人中有约7-8人出现尿失禁，而50多岁中女性人群中每100人中有约45人出现尿失禁。

这个数字是很庞大的，因此，更年期女性中尿失禁的发生率还是很高的，所以我们要重视对这部分人群的宣教和治疗。

相对于尿失禁的高发病率而言，其就诊率比较低。美国的尿失禁女性中只有1/4寻求医疗帮助，而欧洲的尿失禁女性也仅有1/3寻求医疗帮助。在日本的尿失禁人群中，仅3%患者去医疗卫生机构就诊。

尿失禁的就诊率低主要有以下两个方面的原因：羞于启齿、认为尿失禁是机体老化和生育不可避免的结果。

因此，我们更应该普及尿失禁疾病的知识，纠正错误的疾病概念，以提高广大女性的生活质量。

我国女性尿失禁的发生率这么高

那是什么原因导致尿失禁的发生呢？

以最多见的压力性尿失禁为例，导致压力性尿失禁发生的原因主要有两个方面，最主要原因是由于盆底肌肉筋膜松弛，支持结构的缺陷，使膀胱颈和尿道活动度增加引起的漏尿，第二个原因是由于膀胱颈和尿道括约肌关闭功能不全引起的，绝经后女性尿道粘膜及粘膜下层变薄，以及手术或机械创伤对括约肌系统及支配神经的直接破坏，均可导致漏尿的出现。

很多研究认为压力性尿失禁的发生与分娩、年龄和肥胖等有关，随着分娩次数的增加，尿失禁的发病率升高，由于怀孕及分娩直接或间接破坏盆底肌肉和神经可能是导致尿失禁发生的主要原因；另一方面，随着年龄的增长，盆底肌肉和神经功能减退，尿失禁的发病率也逐渐增长。因此，年龄也是尿失禁的一个影响因素；肥胖，可使我们的腹部压力增高，容易导致尿失禁的发生，除了前面说的三个因素以外，便秘、呼吸系统疾病（如慢性咳嗽、鼻炎）等导致腹腔压力长期增加、盆腔手术史（如子宫切除术后）盆底组织支撑结构改变都会增加尿失禁的发生。

首先要了解尿失禁的发生机制和高危因素，更年期女性由于卵巢功能减退，导致盆底组织支撑功能减弱、膀胱颈及近端尿道下移，控尿能力减弱，从而导致压力性尿失禁的发生，而肥胖、便秘等长期腹压增加会增加尿失禁的发生。

因此，我们应该首先对生活方式进行干预，又称行为治疗，包括：

1、减轻体重，戒烟、减少饮用含咖啡因的饮料，生活起居规律

2、避免强体力劳动（包括提拎和搬动重物），避免或减少腹压增加的活动（如剧烈跳跃的运动）

3、积极治疗便秘、慢性咳嗽、鼻炎等慢性腹压增高的疾病。

4、我们还可以做在家尝试进行盆底肌肉锻炼，又称为凯格尔运动或缩肛运动，持续3个月或更长的时间，可以起到预防和部分改善尿失禁症状的作用。

盆底肌肉锻炼，又称为凯格尔运动或缩肛运动，是指有意识地对盆底肌肉群进行自主性收缩锻炼，以增强尿道的阻力，从而加强控尿能力。盆底肌肉锻炼于1948年提出，在尿失禁的治疗中一直占据重要地位，目前仍是压力性尿失禁最常用和效果最好的非手术治疗方法。

其主要内容如下：反复进行缩紧肛门的动作，每次收缩不少于3秒，然后放松，连续做15-30分钟为一组锻炼，每日进行2-3组锻炼，或者每天做150-200次，持续3个月或更长的时间。

盆底肌肉锻炼的改善率为30%-80%，生活质量可有不同程度的提高。

除了盆底肌肉锻炼以外

还有哪些治疗尿失禁的方法呢？

尿失禁的治疗的分为非手术治疗和手术治疗，非手术治疗包括行为治疗、盆底肌肉锻炼，还可以借助仪器进行康复治疗，如：盆底电刺激治疗、磁刺激治疗、盆腹动力治疗，通过改善盆底肌的循环，刺激盆底肌肉收缩，从而增强盆底肌肉力量，提高尿道关闭已开改善控尿能力，改善盆腔器官脱垂、尿失禁的症状。