【陈棉智工作室】肘关节外侧疼痛——警惕肱骨外上髁炎-医联媒体

【陈棉智工作室】肘关节外侧疼痛——警惕肱骨外上髁炎

2022-11-30 07:46:20

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王阿姨因左侧肘部疼痛反复发作，曾多次在外院治疗，未见明显疗效。两周前慕名来到中医院骨伤科门诊就诊，经过崔邦胜主任医师仔细查体后，诊断为肱骨外上髁炎又称“网球肘”。崔邦胜主任医师于门诊给王阿姨应用针刀经皮微创松解病损部位组织，松解后经过两周的随诊康复理疗，王阿姨的左侧肘部疼痛感完全消失。

您是不是遇到这种情况？

肘关节外侧经常疼痛，

并且在拧毛巾、穿衣服、扫地、叠被子

提物等动作时疼痛加剧

如果您出现上述症状

那就要留意是否患上了

肱骨外上髁炎这个疾病

什么是肱骨外上髁炎？

肱骨外上髁炎又称“网球肘”，它好发于于网球运动员和长期需要进行腕关节活动的人群。典型症状为肘关节外侧有不适感，在肱骨外上髁处有明显压痛，握力下降，前臂活动受限。特别是伸腕和前臂旋前动作会产生明显的疼痛和活动受限，对患者的正常生活造成了极大影响。

发病机制与流行病学

目前认为肱骨外上髁炎是一种退行性改变的肌腱变性，其主要原因是工作、运动中桡侧腕短伸肌的反复负荷、过度劳损，相关基因表达、高糖血症、高脂血症等可能也会引起肌腱变性。因此部分患者需要检查血脂的情况，同时通过控制血脂治疗也起到意想不到的疗效。

如何诊断“肱骨外上髁炎”？

典型症状为肘关节外侧疼痛和压痛，疼痛可沿前臂向手放射，前臂肌肉紧张，肘关节不能完全伸直，肘或腕关节僵硬或活动受限。握手、旋转门把手、网球反手击球、按压肘关节外侧、拧毛巾时，可使疼痛加重。

伸肌腱牵拉试验阳性（Mills征）：伸肘，握拳屈腕，然后前臂旋前，此时肘外侧出现疼痛为阳性。

前臂伸肌群抗阻试验阳性：握拳屈腕，检查者以手按压患者手背，令患者对抗阻力伸腕，如肘外侧出现疼痛为阳性。

超声检查：可作为首选检查，用于辅助诊断、评估病变程度及治疗效果。其可以测量肌腱厚度及肌腱回声强度，可显示伸肌总腱止点区肌腱是否连续、肿胀程度及新生血管生成等病理变化。

肱骨外上髁炎的治疗

肱骨外上髁炎以保守治疗为主，少数症状严重、保守治疗效果不佳者，必要时可行手术治疗。

1.护具制动

急性疼痛期可以佩戴护具进行局部制动，保护固定关节，注意休息。

2.非甾体抗炎药

其特点是见效快，能迅速缓解疼痛，减轻炎症、肿胀等症状，可用于短期治疗。

3.体外冲击波治疗

主要是运用冲击波的机械力化学传导作用、空化效应、痛觉神经感受器的封闭作用刺激成骨细胞的生长、松解粘连以及改善局部血液循环、缓解局部疼痛。

4.富血小板血浆注射（PRP）

PRP是由新鲜血液经离心浓缩制成，里面含有大量的促进组织细胞生长和修复的细胞因子，研究表明其可以促进病变组织的修复再生。

5.小针刀

小针刀疗法是中医针刺疗法与手术疗法相结合的特色疗法，我院采用本项技术治疗了许多例肱骨外上髁炎的患者，取得了理想后果。本方法具有操作简便、痛苦小和疗效好的优点，其可以松解、剥离黏连的病灶软组织，解除痉挛状态，改善局部血液循环，以达到止痛祛病的目的。

6.手术治疗

适用于极少数症状严重，或经长时间保守治疗无效者。

肱骨外上髁炎的预防

1、日常生活中劳动强度不宜过大，注意劳逸结合，避免长期保持同一种姿势进行工作；

2、平时注意锻炼身体，主动活动上肢关节，增强肌力，如握拳、屈肘、前臂旋前，用力伸直出拳等锻炼，有助于防止本病的发生；

3、工作或运动前，要做好充分的准备活动，有效地使用护肘，避免经常冲冷水，注意肘部保暖，避免外伤。

医生介绍

陈棉智

中医骨伤主任医师

骨伤中心主任

擅长：肢体骨折、骨关节炎等骨外科疾病的诊治。尤其擅长中西医结合治疗创伤骨折及肢体神经、血管、肌腱损伤；骨髓炎、骨坏死及皮肤缺损等创面难愈性疾病；手足部先天和后天畸形及手足部各种损伤的晚期功能重建治疗。精通显微外科及髋、膝关节疾病诊断和阶梯性治疗。广东省开展髋膝关节置换准入专家。

广州中医药大学教授、骨伤科学术带头人，曾获得顺德区十佳医师荣誉称号；广东省基层名老中医药专家陈棉智学术传承工作室学术经验指导老师。1985年本科毕业于广州中医药大学中医骨伤系，获学士学位。长期从事中医骨伤专业的临床工作，曾在中山大学第一附属医院、北京积水潭医院骨科进修学习，其在四肢骨折、骨关节炎的诊疗方面拥有丰富的经验。主持参与省市级科研项目多项，发表论文10余篇。

崔邦胜

中医骨伤主任医师

骨伤二科主任

擅长：中西医结合治疗四肢骨折、骨盆骨折等创伤骨科疾病，急诊修复肢体神经、血管、肌腱损伤，对于骨髓炎、创面感染等难愈性疾患、手腕足踝部畸形矫正功能重建、膝髋关节疾病的阶梯治疗具有丰富的经验。

2003年毕业于北京中医药大学骨伤专业，广州中医药大学副教授；硕士研究生导师；佛山市杰出医疗青年人才，第六批全国名老中医学术经验传承人，师承骨伤科名医家黄枫教授。陈棉智中医工作室负责人。

从事骨伤科临床工作10余年，曾分别在中国人民解放军第89中心医院手外科、显微外科进修学习1年及北京积水潭医院的全国骨科学习进修班学习1年，湘雅医院骨关节外科进修班学习3个月。目前主持科研项目5项，在国内骨科专科杂志发表论文10余篇。

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编审：黄定珠|审核：宋亚芳

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