混管初筛阳性怎么办？无症状需要治疗吗？最新指引→-医联媒体

混管初筛阳性怎么办？无症状需要治疗吗？最新指引→

2022-11-30 06:34:19

近期多地报告新冠疫情

如果突然接到混管初筛阳性通知

如何保护自己和家人？

无症状感染者跟确诊有啥区别？

新冠康复出院回家，能外出吗？

居家健康监测怎么做？

还有，不少网友留言

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针对上述问题

本文为大家科普答疑

如果突然接到混管初筛阳性通知，该怎么做？中山大学附属第三医院感染科副主任医师李建国给出了相关建议。

首先，疫情防控部门会通知所有混检阳性人员就地隔离，等待防控人员上门复测核酸。

其次，在等待过程中如何避免或减少同住的家人或同办公室的同事被感染的机会，是大家非常关心的问题。这里提供一些参考建议。

一、有独立隔离房间的条件下：

1.初筛阳性者需佩戴N95口罩，一日三餐由他人送到房门口，确保全程无接触。

2.初筛阳性者的房间内不要开启中央空调或有内循环的抽风系统，也不要使用风扇。每日可开窗3-4次，每次30-40分钟。

3.初筛阳性者餐后的食物残渣、饭盒等垃圾及时放入塑料垃圾袋，同时用500mg/L的含氯消毒液（如消毒液的有效氯含量为5％的，则取1份消毒剂，加99份水混匀后使用）向袋内喷洒，然后系紧袋口。

垃圾袋移出房间前，本人用免洗手消毒液进行手消毒后，给垃圾加第二层垃圾袋，系紧后放在门口外，由家人或同事放置到家外门口或办公室外门口，等待工作人员或志愿者收走。凡接触过垃圾袋的其他人均需及时用含酒精的免洗手消毒液做手消毒并洗手。

在家里，如果餐具为重复使用的，使用过的餐具先按处理食物垃圾的方式包装后放置在房间内。倘若一定要再使用，则需要用500mg/L的含氯消毒液浸泡半小时后单独清洗，并放入高温消毒碗柜中消毒。

4.初筛阳性者如厕后，用500mg/L的含氯消毒液100ml倒入马桶，盖上马桶盖后冲水。随后，本人应立即手消毒并洗手，然后将卫生间坐便器周边、冲水按键、洗手池、水龙头等手碰触过的物体表面，用500mg/L的含氯消毒液（如有效氯含量为5％，则取1份消毒剂，加99份水混匀后使用）或用浓度含75%酒精的消毒纸巾（凝胶）进行表面消毒。切记酒精不能做空气喷洒消毒。30分钟后，其他人才能进入卫生间。

二、没有独立房间的情况下：

1.如果没有独立的房间隔离，初筛阳性者和同室的家人及同事均需要佩戴N95口罩。初筛阳性者需独处在房间远离外出门口、靠窗或靠阳台的一角。

2.吃饭、喝水需要错开时间，同室的家人或同事在前，初筛阳性者在后，间隔时间应该在半个小时以上。初筛阳性者餐后需立即戴上口罩，同时开窗通风30分钟。

3.初筛阳性者餐后的垃圾处理和如厕后的消毒处理同上。需注意的是用餐后的垃圾袋在消毒处理后需放在距离自己1米远的地方，由家人或同事拿到室外。

最后大家要积极配合流调，静待核酸复测结果。

（上下滑动查看长图）

在方舱集中隔离医学观察期间，有小部分本土无症状感染者转为确诊病例。无症状感染者到底有没有症状？跟确诊病例有哪些区别？需要治疗吗？哪些因素可能导致重症？

广东省防控新型冠状病毒肺炎临床专家组组长、广东省老年医学研究所所长覃铁和

作出了解答。

无症状感染者就是没有任何症状吗？有人认为，即使发烧40摄氏度，只要没有肺炎也算无症状，这种说法对吗？

新冠肺炎以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者可能以鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等为主要表现。

只是检查发现新冠病毒核酸检测阳性，但没有上述任何症状的就是无症状感染者；新冠病毒核酸检测阳性，并有上述临床表现但比较轻微、肺部影像学检查没有肺炎表现者就是轻型病例；符合轻型病例标准加上影像学检查有肺炎表现，就属于普通型病例。

临床表现、症状的轻重感受是会有个体差异的，但只要新冠病毒核酸检测阳性，就说明感染了新冠病毒。此时如果伴随有发热等临床表现，就不是无症状感染者，而是轻型病例了；如果有肺炎表现，就是普通型病例。

无症状感染者需要治疗吗？

无症状感染者需做好健康管理和监测，休息好，保持适当的营养，疏解紧张情绪。有基础疾病的人管理好基础病。可以根据自己的实际情况、按照医生的医嘱适当使用一些药物。

什么情况下会被判断为新冠肺炎重症患者？

国家卫健委颁布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（第九版）》，对重型和危重型患者的判定标准都作了明确规定。其中，重型患者多在发病一周后出现呼吸困难和（或）低氧血症。

临床上，具备以下标准的任何一条即可判定为重型病例：出现气促，静息状态下，呼吸频率大于或等于30次/分；静息状态下，吸空气时指氧饱和度小于或等于93%；抽动脉血做血气分析，动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤300mmHg；临床症状进行性加重，肺部影像学显示24至48小时内病灶明显进展大于50%者。

出现以下情况之一者，为危重型病例：呼吸衰竭，且需要机械通气；出现休克；合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。

目前对于重症、危重症患者，如何救治？

对重型患者的救治，临床上倡导“重症理念前移”，即对感染新冠病毒的患者，尤其是高危人群进行重型或危重型早期预警指标筛查，根据病人的具体病情尽早进行处理，努力避免病情进展到重型阶段。

病情一旦进展为重型阶段，临床救治就包括常规临床治疗、强化呼吸支持措施（如高流量湿化氧疗、无创通气等）、治疗基础疾病、维护器官功能、预防继发感染、心理干预、监测实验室指标和肺部影像学变化情况等一系列综合措施，努力将重型病例逆转为普通型、避免重型病例进一步发展到危重型阶段。危重型患者的救治需要综合更加复杂的治疗措施，在严密监护下进行治疗。预防重型、危重型的发生是临床救治工作的首要措施。

哪些人感染病毒会更危险更容易发展为重症？他们有什么保护自己的方式？

在成年人中，新冠肺炎的高危人群包括大于60岁的老年人；有心脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者；免疫功能缺陷，比如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态；体质指数≥30的肥胖人群；晚期妊娠和围产期女性；重度吸烟者。

国内外的临床实践表明，接种新型冠状病毒疫苗可以减少受新型冠状病毒感染的机会；即使受到感染，重症和死亡的发生率也比未接种者明显降低；接种过疫苗者受病毒感染后，以无症状及轻症为主。平时还要注意戴口罩、勤洗手、保持社交距离等。

一些家长担心小孩子抵抗力低，儿童感染病毒后会更严重吗？哪些儿童需特别警惕新冠病毒的感染？

新冠病毒感染后，是否出现临床症状、是否更容易进展到比较严重的病情阶段，与个人的体质、是否有基础疾病、是否及时就医等多种因素有关。

出现病毒感染的相关症状的，都应该及时就医。儿童病例症状相对较轻，但部分儿童及新生儿病例症状可能会不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状，或仅表现为反应差、呼吸急促等，再加上有些儿童不能自述症状，所以更需要多加注意。排查和处理儿童的风险因素也是预防重症的重要环节。

儿童感染新冠病毒后，如果出现呼吸频率增快、精神反应差、嗜睡等症状，要及时关注和处理。一些检验结果异常，如乳酸进行性升高，或者出现CRP、PCT、铁蛋白等炎症因子明显升高，都是儿童重型/危重型的早期预警指标。影像学检查如果发现双侧或多肺叶浸润、胸腔积液或短期内病变快速进展，也要尽早治疗干预。

此外，如果孩子本身就有基础疾病，比如先天性心脏病、支气管肺发育不良、呼吸道畸形、异常血红蛋白、重度营养不良等，或者长期使用免疫抑制剂，感染新冠病毒后更要重点关注以防重症。新生儿也是临床上重点关注的人群之一。

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