首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等

11月13日晚，一名于外院行口腔颌面外科手术后大出血的年轻患者，被紧急送到首都医科大学附属北京友谊医院（西城院区）急诊科。急诊接诊时，患者口鼻腔大量呈喷射状出血，情况非常危急。医院立即启动绿色通道，为患者紧急止血、完善影像学检查，并同时组织全院多学科会诊，讨论救治方案。当夜多科协作为患者施行了微创颈外动脉栓塞术，及时准确止住出血，挽救了患者年轻的生命。目前，患者恢复情况良好，已康复出院。

患者小张今年24岁，11月3日在外院进行了口腔颌面外科手术。术后第9天，突发口鼻腔出血，出血量汹涌。13日晚6时，患者被送往首都医科大学附属北京友谊医院急诊科紧急就诊。因其家属均不在北京，急诊接诊后，迅速开通绿色通道为患者进行抢救。急诊耳鼻喉科精准高效的进行了后鼻道油纱填塞，水囊置入等对症止血操作，为抢救患者生命争取了难得的宝贵时间。患者汹涌的出血有效缓解，但此时患者口鼻腔仍在不断出血，血色素快速下降，心率达150次/分。考虑到如果不及时找到出血位置，很可能短时间内这个年轻的生命就要消逝；而如果再次进行开放手术探查，那就要势必取出患者在上一个手术中植入的螺栓，严重影响患者的预后效果。为此，急诊口腔科及耳鼻喉科医生迅速为患者进行了颌面部影像学检查，确定头颈部位出血情况，立刻联系院总值班组织全院会诊，为患者制定最安全有效的救治方案。

经过快速协调，医院口腔科、耳鼻咽喉头颈外科、放射介入科、麻醉科、放射科等科室在急诊处置室查看了患者情况，迅速讨论出救治方案：由放射介入科主导，行麻醉下微创颈外动脉栓塞术。因为患者没有家属陪同，且均在外地无法赶来，会诊医生立即电话联系，告知了患者情况及手术方案，获得了患者家属认可。

在放射介入科主任医师胡跃峰和医师张致远的周密准备后，麻醉科、耳鼻咽喉头颈外科、口腔科、导管平台共同配合，为患者进行了全脑血管造影。由于患者刚刚经历口腔手术，张口仅1-2指，如果采用全麻方式，需要进行气管插管，这可能会给患者造成颞颌关节紊乱。因此，医生决定采用局部麻醉强化的方式进行手术，这就对手术医生的操作水平和操作时间提出了更高的要求。患者大量出血后动脉搏动微弱，建立合适的手术通路成为第一道难关，在放射介入科医生娴熟的手术技艺下，造影导管顺利进入患者的颈总动脉，完善全脑血管造影后，造影可见患者右侧颈外动脉上颌动脉分支呈喷射样出血。医生迅速而精准地运用如发丝一样细的微导管，准确将两枚微弹簧圈送达到目标位置，栓住正在出血的动脉分支，再次造影即可见出血消失。随后，医生将一根根止血油纱条取出，将水囊抽瘪，患者鼻腔不再出血，心率、血压也逐渐平稳，手术成功完成。在病房休养几日后，患者情况恢复良好，顺利出院。

本次对颈动脉分支大出血患者的及时救治体现了首都医科大学附属北京友谊医院多学科协作模式的默契配合、及时决策和迅速处置能力，凸显了医院综合优势。未来，医院将不断提升医疗救治水平，挽救更多急危重症患者生命。

（宣传中心）