西南医科大学附属中医医院 三级甲等 公立医院

早期食管癌

韩某某，男，76岁

陈某某，男，59岁

王某某，女，61岁

......

早期胃癌

姚某某，男，66岁

李某某，男，73岁

匡某某，男，67岁

......

早期结肠癌

曾某某，男，58岁

胡某某，女，85岁

许某某，男，60岁

......

今年，西南医科大学附属中医医院脾胃·风湿免疫病科刘蔚副教授接诊了40余例消化道早期癌患者，除5例没有手术适应症的患者，其余患者均接受了内镜下微创手术治疗。

CASE.1

58岁的唐先生，反复胃腹部疼痛3年多。近日因突发剧烈疼痛到脾胃·风湿免疫病科就诊，进行电子胃镜检查后发现胃窦部-Ⅱa型病变，待放大染色内镜观察后考虑早期胃癌，最终进行了内镜下微创手术治疗。

术后病理提示为：肠型腺瘤伴高级别上皮内瘤变。

CASE.2

78岁的李婆婆，反复间歇性吞咽梗阻感已有15年，且近一年病情明显加重，遂至脾胃·风湿免疫病科就诊，刘蔚为其进行了电子胃镜检查，发现食管粘膜一处发红病变，经染色放大内镜观察，考虑为早期食管癌，且符合内镜下手术的适应症。

紧接着，刘蔚为李婆婆进行了内镜下微创手术，术后病理结果提示为：粘膜内癌。

“现在医疗技术真是发达，各种治疗手段越来越先进，放在以前想都不敢想，不用开刀就把肿瘤切除了，比我想象中轻松太多！”刚做完手术不久的李婆婆回到病房，激动地握住刘蔚副教授的手说道。

刘蔚

副教授副主任医师

PROFILE

从事医疗、教学、科研工作10余年，擅长消化道早癌、消化道出血、消化道异物及消化道粘膜下肿瘤等的内镜下诊治。

刘蔚

“让消化道恶性肿瘤在早期得到正确的诊断及治疗，是作为一名消化内镜医生最有成就感的事情。”刘蔚说。

肿瘤的发生和发展是一个多阶段缓慢的过程，像我国高发的食管癌、胃癌、结直肠癌，它的发生发展大都是从正常到癌前病变，再到早期癌，最后才发展到有临床症状的中晚期肿瘤，这个过程一般需要10-15年的时间。

恶性肿瘤早期没有典型症状，在我们自认为很健康的时候，要有针对性地进行肿瘤的筛查，早诊是非常必要的。

·早期胃癌筛查人群：

年龄45岁及以上，且符合下列任一条件者：

（1）长期居住于胃癌高发区人群；

（2）Hp感染者；

（3）既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病的人群；

（4）一级亲属有胃癌病史；

（5）存在胃癌其他高危因素（长期摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等人群）

·早期食管癌筛查人群：

（1）出生或长期居住于食管癌高发地区人群；

（2）一级亲属有食管癌病史；

（3）本人患有食管癌前疾病或癌前病变；

（4）本人有头颈部肿瘤病史；

（5）合并其他食管癌高危因素：热烫饮食、饮酒（≥15g/d）、吸烟、进食过快、室内空气污染、牙齿缺失等。

·早期结直肠癌筛查人群：

（1）人群筛查：50~75岁人群，无论是否存在报警症状。

（2）伺机筛查：无症状一般个体，参照人群筛查年龄范围，可酌情放宽；有症状特别是有结直肠肿瘤报警症状的个体，不作年龄限制。

据刘蔚副教授介绍，内镜黏膜下剥离术（ESD）是指内镜下将病变黏膜从黏膜下层完整剥离的微创技术，是一项先进的内镜技术，可以实现对消化道早期癌及癌前病变的治愈性切除，达到与外科手术一样的效果，从而保留器官，避免外科手术的创伤。

整块切除病灶后可以对其进行组织病理学分析，以最终确定其病变性质、深度及是否为治愈性切除等。

脾胃·风湿免疫病科简介

脾胃·风湿免疫病科是四川省中医药管理局重点建设专科，硕士研究生招生单位。

科室坚持以发挥“西医专长”和突出“中医特色”为宗旨，着重研究脾胃病及风湿免疫疾病的中西医结合治疗和预防。设立了内镜诊疗中心，开展了无痛胃肠镜及镜下特色诊疗项目，如早癌的诊断及内镜下粘膜剥离术（ESD）、异物取出术、内镜下胃肠息肉粘膜切除术（EMR）、内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）、内镜下食管狭窄球囊扩张术(EBD)、内镜下钛夹止血及局部注射止血等丰富的治疗手段；综合治疗急（慢）性胰腺炎、上消化道出血、食管炎、各类胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、功能性便秘腹泻、功能性消化不良、消化道肿瘤、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎/皮肌炎、痛风、骨关节炎、骨质疏松症等多种疾病。

服务理念：精益求精服务到“胃”

住院部地址：第二住院大楼15、16楼

咨询电话：0830-3162033

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审稿/马艳萍

编辑/叶晓霞

叶晓霞

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校对/王凡

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