专病门诊 | 22岁小伙按摩腰部按出祸,险些丧失肾脏功能
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不少人经过劳累的工作,腰酸背痛,
想着到按摩店、足浴店按按腰,
舒缓一下紧绷的腰部,
殊不知按摩不当可能会按出毛病,
造成肾脏损伤。
珠江医院泌尿外科副主任徐亚文说,
肾脏缺乏骨骼保护,相对脆弱,
强度过大的冲击力
可能会导致肾实质部分破裂。
因此按摩腰部不可盲目追求“大力”,
一旦发觉不适要及早就医。
01
腰部按摩引发肾损伤
近日,小何(化名)到珠江医院复诊,CT检查显示肾脏形态恢复正常,血肌酐74umol/L,双侧肾脏eGFR124.5,肾功能各项指标逐步恢复正常。
▲治疗一年后,肾脏形态恢复正常。
这一结果让小何彻底放心了。1年前的就诊经历,小何不忍回想。2021年,小何因双侧腰部酸胀不适,且胃口越来越差,到医院检查,竟发现肾包膜下积液,两个肾脏功能加起来不足一个正常肾的功能。
徐亚文副主任回忆,当时CT检查诊断,患者双肾包膜下积液、肾实质萎缩,血生化结果显示肾功能异常,血肌酐114umol/L,双侧肾脏eGFR(肾小球滤过率)78.2。一般男性血肌酐正常值在57-111umol/L,eGFR正常范围是90-120。
▲双肾包膜下积液
徐亚文副主任惊讶于一位22岁小伙双侧肾脏会同时受伤,肾脏功能严重损害。经询问,竟是按摩惹的祸。
小何曾到足浴店,做足底按摩、外加颈肩腰背按摩等项目,通过膝盖顶腰的方法按摩腰部。按摩后,小何开始觉得腰部酸胀不适,以为只是自己“不受力”,没有想到肾脏可能受伤了。
像小何这样的病患,并不在少数。“这不是第一次接诊腰部按摩引起肾脏损伤的患者。”徐亚文副主任说,几乎每年都会遇到这类病人,男女都有,体格健壮或瘦弱都遇到过。
02
按摩不可盲目追求“大力”
只是按摩腰部,怎么会伤到肾脏呢?
正常情况下,左右肾脏分别位于腰部脊柱的两侧,肾脏后方的内侧是腰大肌,外侧是腰方肌,肾脏的中下部紧贴着这些肌肉组织,缺乏骨骼的保护。
肾脏组织相对脆弱,当腰部遭到暴力击打时,力量会传导到肾脏,强度过大的冲击力会导致肾实质部分破裂,严重时肾实质全层破裂。破裂的肾实质会出血,出血淤积到肾包膜下,形成包膜下血肿,血肿压迫肾实质,时间长了会引起肾实质萎缩,造成肾功能部分甚至完全丧失。
那还能愉快地按摩腰部了吗?徐亚文副主任说,关键要有自我保护意识。在按摩时,不要盲目追求“大力”,尤其不要随意进行膝盖顶腰、脚底踩背等。对于本身有肾炎、肾结石、肾积液的等基础肾脏疾病的人,抗外力击打能力更弱,受伤后果更严重。
03
腰肾不适要及早就医
由于小何双侧肾皆有不同程度损伤,徐亚文副主任采取不同治疗方式,对右肾血肿进行穿刺引流,对引流效果差的左肾血肿施行腹腔镜下血肿清除手术。
徐亚文副主任解释,穿刺引流,就是在B超引导下,把一根细细的引流管放到肾包膜下血肿的部位,引流出积血,减轻肾实质受压。但穿刺引流只对部分患者有用,有些肾脏裂开的程度比较严重,包膜下积血量比较大,积血凝固成“血豆腐”,引流管引流不出来。这种情况需要手术干预,通过腹腔镜手术,切开肾包膜,清除血块后再放引流管。
但是,如果患者确诊时间晚,血肿僵硬,手术无法从肾实质表面完全清除血块,只能多处切开肾包膜,放引流管慢慢引流,这时候受伤的肾脏可能已经丧失了功能。
徐亚文副主任提醒
肾脏形成包膜下血肿后,大部分人没有什么特别的不适,或者只觉得腰部酸胀,自己判断为腰肌劳损,首先考虑贴药膏,这就导致了轻中度的肾包膜下血肿得不到及时治疗。一旦血肿压迫时间过长,会引起部分肾脏功能永久性丧失。因此,发觉腰肾不适,一定要及时就医,及早诊断尽早治疗。
专家名片
徐亚文
泌尿外科副主任
主任医师
专业特长:从事临床工作近30年,每年完成复杂泌尿微创腔镜手术约500台次,在复杂性泌尿系结石、大体积前列腺增生、腹腔镜肿瘤手术方面积累了丰富的经验。广泛开展肾上腺肿瘤切除;腹腔镜肾盂癌、肾癌根治术;多种入路及层面的腹腔镜前列腺癌根治术(前列腺肿瘤最大至207克);腹腔镜膀胱癌根治、原位新膀胱术及腹腔镜腹股沟、盆腔扩大淋巴结清扫术。
肾脏输尿管肿瘤专病门诊:周一上午
泌尿外科门诊:周四上午
来源|泌尿外科