中山大学附属第一医院 三级甲等 公立医院

中风后说话口齿不清，甚至完全不能再正常说话的人，着实不少。其实，只要进行正确的唇舌训练，这些问题都可以改善。

中风后，为何“有口难言”

中山大学附属第一医院神经科主任医师洪华解释：“中风使大脑与语言相关的区域受到损害，支配各个相关肌群的神经受到损伤，就会导致‘构音障碍’。”简单说，就是大脑被“烧”坏了，波及唇舌。

患者能理解他人的语言，思维表达也正常，但是无法清晰构音表达，多见于以下三种情况：

1.“忘记”如何使用参与说话的肌肉。这多是大脑半球等部位损伤所致，病情较轻，恢复会较快。

2.面瘫，口角漏气，说话不清晰。这是支配面部肌肉的中枢和神经损伤所致。

3.只能发出声音，很难正常吐字。这是支配舌头和咽喉肌群的中枢神经损伤所致。

唇舌训练，是一场“持久战”

中风病情稳定后，医生就会对患者进行针灸、电刺激、经颅磁刺激等理疗，同时让患者进行言语训练，以尽快恢复言语功能。

洪华指出：“构音障碍的恢复，很大程度依靠后期的康复训练，需要患者回到家中也勤加练习。”

每天至少保证30分钟的训练，日常生活应尽量用语言和周边的人交流，不要因为一开始说不流利，就依靠写字、打手势表达。

家属应多多鼓励患者，在患者训练时，适当夸大地表扬，以增强患者继续训练的信心。

“要做好打持久战的心理准备，语言功能的恢复至少需要半年。”洪华提醒。

这5个动作，随时随地都能练

怎么练？洪华推荐下面这些动作：

口咽部放松

取站位或坐位，将双肩同时向上耸起，维持3—5秒，然后放松，重复10次。

分别向左、向右转头，重复10次。

呼吸训练

取站位或坐位，缓缓从鼻子吸气，稍停顿后，噘起嘴唇从口中缓缓呼气，尽量延长呼气的时间，维持10秒以上。

日常可以用吹纸片、吹水波等帮助训练。

发音器官训练

1.下颌运动：张口、闭口、下颌前伸（像地包天）、左右移动、夸张地咀嚼，每个动作维持3—5秒，重复10次。

2.唇运动：噘嘴、咧齿、紧闭双唇、鼓腮，每个动作维持3—5秒，重复10次。

3.舌运动：向外伸出舌尖，舌尖靠近鼻子、靠近下巴、分别伸向左右嘴角、伸出绕嘴唇一周；用干净的棉签和舌头对抗，每个动作维持3—5秒，重复10次。

4.软腭运动：用力叹气，发“a”音，发“pa、da、ma、na”音，重复10次。

发音训练

先练习发元音（a，o，e，i等），然后发辅音（b，p，m，f）。

可以从做出正确口型开始，循序渐进引出声音，熟练后进行元音辅音结合训练（ba，pa，ma，fa等）。

阅读训练

跟着家属逐字、逐词、逐句阅读，通过反复观察家属的口型和发音来纠正。

独自在家时，可以利用有声读物进行训练，并与自己练习过程的录音进行对比。

指导专家

洪华

神经内科主任医师

医疗特长：脑血管病预防及诊治；神经科常见、疑难疾病诊治；神经危重症救治及神经心理疾患诊治。

特诊门诊：周一上午，教授门诊：周二下午

来源：中国家庭医生杂志

终审：

彭福祥