【省医在河源，名医在身边】胸外科成功开展胸腹腔镜联合食管癌根治术-医联媒体

【省医在河源，名医在身边】胸外科成功开展胸腹腔镜联合食管癌根治术

2022-11-26 07:47:17

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11月3日，我院胸外科联合普外科为一名食管癌患者施行了胸腹腔镜联合食管癌根治术，该手术的成功开展，代表着食管癌微创治疗的进一步突破。

10月底，朱先生因“进行性吞咽困难1个月”到我院胸外科就诊，经胃镜检查后确诊为食管鳞状细胞癌。由于患者年纪大，心肺功能无法耐受常规开胸食管癌切除术，经患者及家属同意后，决定为其实施胸腹腔镜联合食管癌根治术。

贲晓松教授为患者行胸腔镜下食管肿瘤切除

贲晓松教授在腹腔镜下行胃网膜的游离

贲晓松教授仔细检查残胃血运

贲晓松教授制作管状胃

贲晓松教授在做精细的食管胃吻合术

胸腹腔镜联合食管癌根治术操作难度极大，因为手术位于颈部、胸部、腹部三个部位，需要胸腔镜、腹腔镜双镜联合。因此，手术者必须有娴熟的胸外科、胃肠外科、颈部外科的手术技术，才能成功切除肿瘤并清扫周围淋巴结。术中，省医胸外科贲晓松教授及我院胸外科张广云主任团队在麻醉科的配合下，在胸腔镜下为患者切除了食管肿瘤，并清扫病变部位周围可能转移的淋巴结，随后在腹腔镜协助下剪切部分胃，做成食管样的“管胃”，最后在颈部和剩余的食管做吻合，重新建立消化道。手术术中出血不足30ml，手术用时6小时，顺利完成。朱先生术后无明显切口疼痛，咳痰顺畅有力，术后次日下床活动，目前恢复良好。

传统开胸食管癌根治术是食管癌的标准术式，但传统的食管癌根治术需要在胸部及上腹部做长约20cm切口，致使胸廓完整性遭受破坏，患者术后恢复缓慢，容易出现肺部并发症，正因为该手术的破坏性大，使一些年龄较大、肺功能差的患者失去了手术机会。“胸腹腔镜联合食管癌根治术”是胸外科手术史上一个令人瞩目的进步，不但克服了传统开胸术的缺点，将传统的“拉链式”切口变为现在的“钮扣式”切口，具有创伤小、恢复快、手术并发症少的优点，最大程度减少心肺方面并发症，缩短住院时间。

近年来，我院胸外科团队始终秉承微创手术、精准治疗、快速康复的理念，紧跟发展前沿，在“精准微创化”的道路上不断前行。该例胸腹腔镜联合食管癌根治术的成功完成，为食道肿瘤提供了更微创的治疗方式，让更多患者获益。

我院胸外科和乳腺外科每年完成胸腔镜微创技术300余例，胸腔镜肺癌手术近百例，成立了肺癌MDT团队。开展胸腹腔镜联合食管癌根治术、胸腔镜下肺癌肺叶切除术或肺段切除加纵隔淋巴结清除术，纵隔肿瘤切除术，肺大疱切除术、肺结节活检术、胸交感神经链阻断术（手汗症）、Nuss手术（漏斗胸）等微创技术。率先在河源市开展胸腔镜下解剖性肺段切除术，对于肺部小结节毛玻璃样结节、微小结节的早期筛查、鉴别诊断、合理随访和及时微创手术治疗方面积累丰富的临床诊疗经验。

文/

图：彭勇

编辑：吴珊谢凯

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