广西壮族自治区人民医院 三级甲等 公立医院

慢性乙型肝炎（以下简称乙肝）

对于许多人来说其实并不陌生

在许多人的认知里乙肝是无法治愈的

但随着医疗技术的提升

一部分乙肝患者有望实现临床治愈

实现乙肝表面抗原的血清学转换

36岁的龚先生（化名）从小就发现自己感染了乙肝，成年后，知道乙肝有可能会向肝硬化、肝癌进展，这种不良病情发展的结局像一块巨石压在龚先生的心头，成为他长期的隐忧。

一个偶然的机会，龚先生经人介绍，来到我院消化内科，找到科室副主任宋怀宇进行治疗。经过评估，宋怀宇发现龚先生虽然仍是“大三阳”，但他的乙肝表面抗原较低，属于容易获得乙肝临床治愈的优势人群。宋怀宇凭借自己多年来的研究经验，判断龚先生经过努力有可能获得乙肝临床治愈。经过与龚先生的沟通，对方同意采用富马酸替诺福韦联合长效干扰素的治疗方案配合治疗。经过一年的治疗，龚先生终于获得乙肝临床治愈，由此他也成为我院消化内科临床治愈的第101名乙肝患者，标志着我院乙肝临床治愈工作驶入快车道。近日，龚先生特地来到消化内科向宋怀宇表示感谢。

根据相关文献，乙肝临床治愈越早，病人的获益就越大。如果病人没有发展到肝硬化阶段，获得乙肝临床治愈后，可以完全停药，未来出现肝硬化、肝癌的可能性将降到正常人水平。

我院乙肝临床治愈能力受到患者认可

根据我国2019年颁布的《慢性乙型肝炎临床治愈专家共识》，乙肝临床治愈是指经过有限的疗程治疗后，乙肝患者血清乙肝表面抗原和HBV-DNA消失，伴或不伴乙肝抗体的出现，肝脏炎症缓解和肝组织病理学得到改善。乙肝患者的临床治愈，是近10年来乙肝治疗新进展的最终体现，是广大乙肝患者目前能达到的最好治疗效果之一。

我院的乙肝临床治愈工作始于2016年，是广西区内较早开展这一工作的医疗单位。经过近几年的不断地探索与努力，目前我院乙肝临床治愈已经达到国内先进、区内领先水平，受到广大乙肝患者的赞誉与认可。

2015年

《中国慢乙肝临床防治指南》正式引入了“慢乙肝临床治愈”的概念，提出“对部分适合的患者应尽可能追求慢乙肝的临床治愈”。

2016年

我院消化内科派人赴北京佑安医院学习，初步掌握乙肝临床治愈的理论和能力。

2017年

2017年，我院治愈数名乙肝患者，获得中国肝炎防治基金会“干扰素应用示范单位”称号，为全区唯一获此殊荣单位。

2018年

我院是广西首批入选的“中国慢乙肝临床治愈（珠峰项目）基地医院”，负责推动及指导全区乙肝临床治愈工作的开展。

2019年

由中国学者牵头撰写的《慢性乙型肝炎临床治愈专家共识》中英文版本在国内外发行，标志着慢乙肝临床治愈工作得到越来愈多临床医生的认可。

2022年

我院乙肝临床治愈患者突破100例。

在我院消化内科治疗后，获得临床治愈的100名乙肝患者中，有儿童3人，成人98人，年龄最小的3岁多，年龄最大的达60岁。因此，乙肝患者追求临床治愈，并非可望不可及，而是正在发生的现实案例。

哪些人群适合乙肝临床治愈

目前，适合乙肝临床治愈的患者，有如下几种：

1.年轻的患者。年轻的患者不愿承受无限期用药，有追求临床治愈的要求。

2.起始治疗时表面抗原定量较低的乙肝患者（<3000iu)。这部分患者临床治愈率在25-30%。

3.服用核苷类药物一段时间后，表面抗原定量降到3000iu以下，特别是降到1500iu以下的乙肝患者。4.中年乙肝患者，出现肝弥漫性病变，甚至出现硬化结节的，有防肝硬化和癌变需求的。现有研究表明，这部分患者即使长期坚持口服核苷类药物，也还是有一部分患者注定会向肝癌发展，而这部分患者即使使用干扰素后不能获得临床治愈，也会大大降低他们肝硬化，特别是肝癌发生的风险。5.有肝硬化、肝癌高危家族史的乙肝患者（这些患者的祖父辈，父母、叔伯或者表兄弟等亲戚有人因肝硬化、肝癌去世的，我们称之为肝硬化、肝癌高危家族史）。这部分病人将来向肝硬化、肝癌发展的风险比一般的乙肝患者要高不少，所以要更加积极地干预治疗。6.儿童乙肝患者。特别是3-12岁的儿童患者，目前国内报道的乙肝患者临床治愈率在40-50%，孩子年龄越小，治愈用时越短，治愈率越高。

乙肝患者临床治愈后是否还会复发

据国内统计，获得乙肝临床治愈的患者，复发率为7-9%不等。根据我院的临床数据，在100例临床治愈的乙肝患者中，仅有7例复发。这复发的7例患者，有3例患者经过短期治疗，再次获得临床治愈。因此，乙肝患者获得临床治愈后复发的几率总体来说是较低的。

参考文献：1.中国慢乙肝临床治愈（珠峰）工程项目阶段性进展入选大会口头报告.2.聚乙二醇干扰素α治疗初治慢乙肝儿童和青少年可获得更高的HBsAg和HBeAg清除率.3.慢乙肝儿童越早治疗临床治愈率越高.4.近4000名中国乙肝患者实现临床治愈——中国慢性乙型肝炎临床治愈（珠峰）工程项目5年总结.

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文/图：宋怀宇/网络

校对：尹歆怡林飞

尹歆怡林飞

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