湛江中心人民医院 三级甲等 公立医院

2022年10月29日晚，韩国首尔梨泰院万圣节活动发生严重踩踏事故，事故遇难者达158人。

据了解，梨泰院是位于韩国首尔一个著名的商圈，占地面积1.37千平米且很多巷道狭窄，当晚现场人数高达10万余人，可想而知当时人群的拥堵是如何压迫。当有人不慎跌倒，而后方人群如海浪一般涌动着，推动着前方坡下的人群，便如多米诺骨牌一般倒下，跌倒的人群甚至重叠了五、六层！按照平均体重计算，最底层跌倒的遇难者最多承受了至少超过300KG的重量被活活压死。

何为踩踏事件？

踩踏事件是指在聚众集会中发生的意外事件，特别是在人群拥挤移动时，有人意外跌倒后，后面的人群依然前行，对跌倒的人产生踩踏，从而产生惊慌、加剧的拥挤和新的跌倒人数，并恶性循环的群体伤害的意外事件。1990年，麦加发生最悲惨的踩踏事故，1426名朝觐者被踩死或窒息而死；2014年12月31日晚，上海外滩发生拥挤踩踏事故，造成36人死亡，47人受伤。

踩踏事故主要死因

在拥挤踩踏事件中，往往踩踏致死为少数，被“挤死”者居多。无法呼吸、呼吸窒息是主要原因之一，在拥挤之中胸腔受到挤压导致了循环血量不足及呼吸过程中被迫“只出不进”所致窒息。韩国此次踩踏事故发生后，开始救人的时候，已有许多人由于长时间窒息，导致心脏骤停。另外，胸部受到挤压、肘部的撞击，发生胸骨骨折，导致呼吸的运动受到限制，出现呼吸难受、不畅的现象，甚至是呼吸窒息，并发生全身各脏器出现损伤，空腔脏器损伤、实质性脏器损伤，尤其是叠罗汉现象可以出现骨折、内出血、休克等现象，导致心脏骤停，痛苦地离开人世……

假如深陷踩踏事故现场，如何自救和紧急救护？

第一、如果你还没有加入拥挤的人群，尽快远离拥挤的人群，不得已时尽量走在人流边缘与较空阔的位置。

第二、遭遇拥挤的人群时行走、站立要稳，遇到台阶和楼梯尽量抓住扶手，站稳脚跟，稳定重心小步地随着人流移动，鞋子踩脱也不要贸然弯腰提鞋或系鞋带，不要停下或逆行，避免跌倒诱发踩踏。

第三、发现现场环境不安全，紧急情况出现时，保持镇静，积极寻找人群的出口，立即选择撤退。被人群拥着前行时，要撑开手臂放在胸前，背向前弯，形成一定的空间，以保持呼吸道畅通。通过各种手段躲避危险，如抓住电线杆向上爬，或走到旁边的酒吧里，甚至是抓住道路上一个固定的物体拽住抓紧它，避免被挤跌倒。

第四、万一被人挤倒在地，不要惊慌，设法使身体蜷缩成“大虾”的样子，双手紧扣抱紧头部，保护好头、颈、胸、腹等重要部位，如有可能，要设法靠近墙壁或其他支撑物，并尽一切可能尽快站起来。

第五、发生踩踏事故的群体伤害，立即拨打“120”向急救中心救助及拨打“110”向政府部门报告，以便展开有效的现场急救。

紧急救护原则：

一、急救人员应对伤病员进行快速的病情评估并根据伤情分类，先救命后治伤，先治重后治轻，先救后送或边救边送的原则实施院前急救。

二、在踩踏事件现场，人群相互挤压在一起，要首先解除挤压，即要把压在上面的伤员移开。这时，要注意在移动伤员的过程中一定要防止伤员的伤势加重。搬运时，可采取水平搬抬法。对于怀疑颈椎损伤的伤者，应注意保持头颈与躯体的中立位，不要使颈部扭曲和屈曲。

三、对于踩踏伤来说，最重要的是窒息和呼吸停止的急救。

具体做法是：①把伤员从危险中解救到相对安全的地方后，立即检查有无意识反应，即大声叫喊并拍打伤者肩膀，同时观察有无呼吸。如果无意识反应，说明伤势严重。②这时，首先要帮助伤者开放呼吸道，并且使空气流通，有条件的话，可给予及时的吸氧。③如果既无意识反应又无呼吸，说明已死亡，应立即进行现场心肺复苏。先进行胸外心脏按压，然后进行口对口人工呼吸，坚持做下去，直到交给医务人员为止。

四、对于存活的伤员，初步检查伤势，进行止血、包扎、固定。胸部外伤导致呼吸困难或反常呼吸的伤者，往往是多处多段肋骨骨折。此时，可用毛巾、三角巾等包扎胸部进行临时固定，尽快送医院处理。

鉴于此，平时要加强节假日及人口拥挤的场所管理程度，中小学增加防踩踏训练演习、科普大众如何防止拥挤踩踏事故迫在眉睫，切实提高安全防范意识及制定紧急事件应对措施，加强心肺复苏和外伤四大急救技术（止血、包扎、固定和搬运等）操作方法的学习与普及，愿社会各方各界吸取教训，悲剧不再重演。

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作者：马晓晨、郭楚碧、一凡

编辑：郑帅

校对：周东

审核：陈琪伟