新疆医科大学附属肿瘤医院 三级甲等 公立医院

近日，新疆肿瘤医院重症医学科成功开展了首例DPMAS人工肝技术。据悉，该技术的开展标志着新疆肿瘤医院在重症肝炎及肝衰竭治疗方面有了新突破。

患者赛某，诊断为：胃癌，入院后行胃癌根治术，患者病情危重，出现多脏器功能衰竭，积极给予间断输注洗涤红细胞、补充白蛋白、止血、保肝、抑酸、营养及支持治疗之后，出现胆红素进行性升高，最高达：总胆红素442.8umol/L，直接胆红素258.8umol/L，间接胆红素183.7umol/L。患者一般情况差，病情危重，急需行血浆置换治疗降胆红素及肝毒素，延缓病情进展。

重症医学科权荣喜主任、许华护士长立即组织血液净化团队谢姆孜牙副主任医师、单存才护士、彭泽龙护士、张奎护士等医护人员对患者病情进行讨论，考虑到常规血浆置换需输注大量异体血浆，血库库存不足，且大量血浆进入患者体内可能会出现胆红素继续升高，经与患者及家属沟通后，决定迅速为急性肝衰竭合并严重高胆红素血症的患者赛某实施集成血液净化技术：DPMAS（双重血浆分子吸附系统）+PE（血浆置换）治疗，即“人工肝”治疗。

经三个半小时治疗后，患者胆红素迅速下降，总胆红素332.9umol/L，直接胆红素203.2umol/L，间接胆红素135.2umol/L，肝功能明显好转。

DPMAS是一种新型人工肝治疗模式，不受血源供应紧张等因素的影响。它是将患者血浆分离后，采用树脂（BS330）和中性大孔树脂（HA330II）两种吸附剂联合吸附，其中HA330II灌流器吸附血浆内中大分子炎性介质及肝性脑病物质，BS330血浆灌流器针对胆红素及胆汁酸的特异性吸附，然后血浆再回输患者体内。两种吸附剂的组合应用迅速改善黄疸症状的同时清除炎性介质等有害物质，从而达到标本兼治的效果，提高救治成功率。DPMAS人工肝治疗模式在各种原因引起的重症肝炎、肝移植前后，肝性脑病、重症肝炎伴SIRS、肝衰竭引起的MODS、高胆红素血症、顽固性胆汁酸淤积等方面均有较好的疗效。

与常规血浆置换技术相比，DPMAS有以下几点优势：①双重吸附，特异性强，清除毒素彻底全面；②无需外源异体血浆，避免感染风险和过敏反应的发生；③无需考虑血源紧张的问题；④不存在枸橼酸盐中毒或水钠潴留的问题；⑤有效遏制反跳现象，促使病情好转，缩短病程。

DPMAS人工肝治疗技术的成功开展，标志着新疆肿瘤医院重症医学科血液净化技术又上了一个新台阶，为重症医学科抢救力量增添了一项强有力的武器，为肝衰竭及终末期肝病患者提供了新的治疗方式，将为更多危重症肝病患者带来生存希望。

来源：重症医学科

责编：张美娜

主编：刘新亚

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