惠州市第一人民医院 三级甲等 公立医院

妙龄女子灵灵（化名）

最近感觉自己“感冒”了

头痛、腹泻、流鼻涕

想着往常这样的情况吃点药

喝喝水休息一下就好

没想到，

这天深夜，她感觉自己不但“感冒”

而且胸口闷痛

于是，赶紧前来

惠州市第一人民医院急诊医学科

医生通过问诊、检查

基本可以确认“心肌炎”

收入院后，尽管心血管内科的医务人员给予灵灵积极治疗，但她的病情发展得太快了，入院数小时后，病人先后出现了心力衰竭、心源性休克、恶性心律失常，甚至——心脏停了！！！

医护人员立即给她心肺复苏、气管插管、机械通气以及各种支持治疗。

患者总算恢复了自主心律，但留给医护人员的时间不多了，因为“爆发性心肌炎”是一种极其危重的心肌炎，顾名思义，进展迅速，死亡率极高！通俗的理解就是——心脏罢工了！

那怎么办？

我们要给心脏足够的时间休息并恢复，因此寻找“替代发动机”是当务之急。

于是心血管内科立即联系ICUECMO团队，紧急给予行ECMO治疗，在两个科室的联合积极抢救下，在危重医学科（ICU）医护的精心照料下，她的心脏才渐渐恢复过来，目前各项生命体征平稳。

危重医学科主任何松彬表示，ECMO技术作为国家级限制类技术之一，是高风险、高创伤、高消耗的治疗手段，对操作者和团队专业水平要求极高，通常由具有较高医疗水平的大型三甲医院的ICU负责，是救治各种急性循环和（或）呼吸衰竭的主要高级生命支持手段，需要获得限制类技术资质方可开展。

什么是ECMO？

危重医学科副主任医师辛恺介绍，ECMO是指将体内的静脉血引出体外，经过人工膜肺氧合后回输给患者，起到部分心肺替代作用，所以也被称为“人工心肺”“救命神器”。ECMO本身并不治疗原发病，但为原发病的治疗及恢复赢得宝贵的时间，它是一个医院、一个地区、一个国家的急危重症救治水平的体现。

什么是心肌炎和爆发性心肌炎？

心血管内科主任高汉华指出，心肌炎是心肌的炎症性疾病，最常见的病因是病毒、细菌感染，任何年龄段的人都可能会患病，发病前后有病毒感染前驱症状，多数患者为轻症心肌炎，少数发展成急性暴发性心肌炎，可出现心源性休克、恶性心律失常、死亡等情况。暴发性心肌炎属于急性重症病毒性心肌炎，是心肌炎最严重和特殊的类型，主要特点是起病急骤，早期病死率极高。

心肌炎通常由病毒感染引起，常见有柯萨奇病毒和腺病毒。患者大多起病前2周以内有上呼吸道感染病史。心肌炎是心肌细胞因为感染、自身免疫性疾病、中毒、过敏等原因，出现炎症反应，导致其功能受损，心脏不能正常地输送血液到全身各处而出现各种症状，严重时会引起心力衰竭。

感冒和心肌炎都是病毒感染的结果，有些病人的表现是感冒，有些则是心肌炎。只不过心肌炎的这部分病人，先出现类似感冒的症状，后出现心肌炎症状。而不是感冒延误治疗拖成了心肌炎。

如何预防爆发性心肌炎？

高汉华提醒，暴发性心肌炎多发于冬春季，极度劳累后易发病。大部分患者早期表现为与病毒感冒相同的前驱症状，如发热、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹泻等。但不同的是，心肌炎患者还合并心肌受损的表现，如胸闷、胸痛、心悸、气短、呼吸困难等，如病情不能得到控制，部分患者会迅速恶化。因此，若出现显著胸闷、极度乏力等症状，应立刻前往医院做心电图、心肌酶等相关检查，以排除暴发性心肌炎。

预防病毒性心肌炎最重要的是预防病毒性感冒，科学锻炼、合理饮食、积极接种疫苗。感冒期间要保证充足的休息和睡眠，不要带病工作，切忌熬夜、抽烟喝酒。感冒发烧不要进行过度运动，特别是不要在高烧39度以上进行高强度运动。同时，保持积极乐观的心态，激发免疫系统的活力，增强抗病能力。

审核|高汉华何松彬王运广

文|郑海燕

图|辛恺创客贴

通讯员|李志勇辛恺

编辑｜郑海燕

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