男子突然得了脑炎，医生：这种细菌在颅内感染很罕见-医联媒体

男子突然得了脑炎，医生：这种细菌在颅内感染很罕见

2022-11-23 04:47:28

头痛在生活中很常见，有的人睡一觉就没事了，有的人吃止痛药也能缓解，但有的人吃药没用，还越来越严重，到最后竟然行走困难、视物模糊、嗜睡。这又是怎么一回事？

家住湛江的程大叔（化姓）今年55岁，在当地经营一家小杂货店。10月初的一天，正在看店的他，突然感觉一阵头痛袭来。“当时帮他量了体温，有些发烧，而且吃什么就吐什么。”儿子见状，便陪同程大叔他前往当地医院就诊。

当地医院头颅CT平扫提示双侧基底节小缺血灶，结合腰穿后脑脊液检查结果，医生考虑程大叔是结核性脑膜炎可能性大。经过对症治疗，程大叔渐渐退烧了，但头痛持续加重，精神状态也越来越差，并开始出现视物模糊、行走困难、呕吐、嗜睡等症状。为了进一步诊治，程大叔在朋友介绍下，来到广东三九脑科医院。

我院神经内一科主任助理匡祖颖接诊了患者。因患者既往有糖尿病病史，此次发病又以头痛发热为首发症状，症状加重后开始出现意识障碍，外院脑脊液检查提示脑脊液白细胞、蛋白升高，结合查体，匡祖颖认为患者颅内感染明确，考虑结核性脑膜炎可能性大，但需要鉴别真菌、其他病原菌感染的可能性。

住院期间，主管医生潘梦秋重新为患者进行腰椎穿刺，并送检病原菌二代测序。测序结果提示鸟型分枝杆菌感染。磁共振影像提示鞍内及鞍上病变且累及视交叉束与左侧基底节区。综合病史及检验检查结果，考虑患者是垂体的感染性病变继发干酪坏死形成的可能性大，同时合并脑膜炎。

最终患者被明确诊断为鸟型分枝杆菌相关的脑膜脑炎。经过治疗后，程大叔的精神好转，行走活动自如，复查病灶明显较前缩小，住院一段时间后便顺利出院了。

我院副院长、神经内科专家王展航介绍，鸟型分枝杆菌属于非结核分枝杆菌，是机会致病菌，它广泛存在于大自然的水和土壤中，人体感染较常见的部位是肺部，颅内感染相对少见。由于患者本身患有糖尿病，且长期吃药不规律，导致抵抗力下降，从而导致病菌侵袭到脑部。因此，王展航提醒，对于存在慢性基础疾病的患者，平时应谨遵医嘱规范服药，并且要适当运动，提高免疫力，防止感染。

专家简介

王展航

广东三九脑科医院副院长、主任医师、医学硕士、硕士研究生导师

现任中国康复医学会阿尔茨海默病与认知障碍康复专业委员会常委、广东省医师协会神经内科医师分会常委、广东省中西医结合学会神经科专业委员会常委、广东省医学会神经病学分会神经免疫学组副组长、广东省医学会脑血管病学分会委员、广东省康复学会神经康复专业委员会常务委员、广东省基层医药学会神经内科专委会副主任委员、广东省临床医学学会脑炎培训学院主任、心源性脑卒中委员会副主委委员、广东省医疗行业神经内科管理分会第二届委员副主任委员、广东省健康管理学会神经科学专业委员会副主任委员、广东省医学会罕见病分会委员、2019年度、2020年度及2021年度岭南名医。

专业：脑血管病、神经系统感染及免疫疾病、神经系统变性疾病的诊治。

擅长：脑血管病的诊疗，如急性脑梗死静脉溶栓支架取栓的评估、大面积脑梗死的救治、颅内血管狭窄的介入治疗评估；脑炎的诊疗，包括自身免疫性脑炎及重症病毒性脑炎、结核性脑炎、隐球菌脑炎的救治；神经免疫疾病，含多发性硬化、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎的诊治；神经退化性疾病，如痴呆、帕金森病、多系统萎缩的诊治；儿童神经系统疾病，主要有线粒体脑肌病、肌营养不良、共济失调、肝豆状核变性、脑白质营养不良，肌张力障碍的诊疗；以及罕见病肌萎缩侧索硬化、重症肌无力、肌炎等；同时熟悉肉毒毒素治疗面肌痉挛、肌张力障碍等。

主持省级课题1项，获得省级科研成果1项，参与国家级、省市级课题多项，国内外已发表论文90余篇，《中国神经精神疾病杂志》的审稿专家，参与主编《神经内科常见疾病诊断与治疗》,《实用临床中药学》第2版，编写《神经遗传病学》第二版。

匡祖颖

广东三九脑科医院神经内一科主任助理、医学硕士、主治医师

现任广东省中西医结合学会神经肌肉病与临床神经电生理分会委员，广东省医学会脑血流代谢分会委员，广州市医学会神经介入学组委员，广东省传统医学会头痛专业委员会。

擅长脑血管病，各类颅内感染，脱髓鞘疾病及神经遗传变性病的诊治。亚专业方向为脑血管病的综合评估以及神经影像。

主持省级课题一项，国内外已发表论文数十篇，参与编写《神经内科常见疾病诊断与治疗》。

潘梦秋

广东三九脑科医院神经内一科主治医师、医学硕士

帕金森与运动障碍疾病MDT管理专业委员会委员，广东省临床医学会认知睡眠障碍防治与脑健康管理专业委员会委员。

毕业于中山大学，长期从事神经内科临床工作，理论基础扎实，临床经验丰富，熟练掌握神经内科常见病、多发病的诊治以及危急重症抢救治疗。亚专业方向为帕金森病及运动障碍疾病，擅长帕金森病、帕金森叠加综合征、脑血管病、颅内感染等疾病的诊治。

扫码添加微信，立即咨询

投稿：神经内一科