怀化市第一人民医院 三级甲等 公立医院

30岁的杨女士顺产13天后，咳嗽、乏力了3天，住入市内某医院治疗。谁知在当天上午，患者突然呼之不应，心脏随之骤停，病情不断恶化。怀化市第一人民医院接到电话后，重症医学科ECMO团队迅速集结，争分夺秒挽救患者生命。5月27日，患者平安转到普通病房，迎来新生。

5月16日中午，怀化市第一人民医院重症医学科ECMO团队接到市内某医院重症医学科的电话，携带相关设备火速赶往该院。患者出现心脏骤停后，经积极心肺复苏后，心跳呼吸恢复。但采取医疗措施后，患者血氧饱和度仍不能维持，血压、心率极不稳定，病情在不断恶化，甚至可能出现多器官功能衰竭。

怀化市第一人民医院ECMO团队综合评估后，考虑运用常规的治疗手段不能使病情出现转机，患者的生存机会将十分渺茫，生命会随时再次终止。

ECMO团队立即在床旁施行VAECMO转机。随着暗红色的血液从患者右侧股静脉流入ECMO机内，鲜红色的血液再从左侧股动脉回流体内，VAECMO机在最短的时间内运转起来。“人工心肺”正式工作，上机不久患者病情就出现转机，氧合有所改善，血管活性药物的剂量也在慢慢下调，标志着有转诊的机会。ECMO团队立即用移动ICU顺利将患者转诊至怀化市第一人民医院重症医学科。

时间就是生命。到院后，医院立即启动全院专家紧急大会诊，进一步明确了后续诊疗措施。

一切似乎都在好转，可谁知在5月17日晚，患者病情出现变化，心脏接近停搏，血压下降，血管活性药物进一步上调，血压仍难维持。医院再次启动全院专家紧急会诊，考虑左心张力迅速增加，如不能有效解除左心高张力，产妇随时可能出现心脏再次停跳危及生命。结合病人特点及医院技术储备，予行主动脉球囊反搏+房间隔造孔术。

重症医学科ECMO团队群策群力，从病情讨论到方案完善，从参数微调到药物调整，实施一对一的专人护理。在各种顶级抢救仪器的持续辅助下，患者度过了最艰难的3天。

终于，在团队的共同努力下，患者各项生命体征逐渐平稳，检查指标明显改善。在VAECMO运行6天后，成功撤离ECMO。第8天，成功拔除主动脉球囊反搏管路；第11天，患者转出至心内科继续治疗，康复后择日出院。

围生期心肌病是既往无心脏病史的女性在妊娠最后1个月至产后5个月内发生左心功能减退或心力衰竭,超声心动图EF＜45%为主要表现的一种特发性心肌病。目前对围生期心肌病的病因及发病机制认识不足,其重症患者预后差,死亡率高。

怀化市第一人民医院重症医学科首次运用ECMO+IABP辅助治疗+房间隔造孔减压，救治该患者，难度高，血流动力学监测复杂，目前国内仅少数医院开展此项技术，在湖南省尚属首次。怀化市第一人民医院重症医学科ECMO团队，依托怀化市第一人民医院强大的心血管外科、心内介入团队，极大提高了心源性休克的抢救成功率。