海南省人民医院 三级甲等 公立医院

打工人的苦谁懂

“除了工资不高，什么都高”

房价高、物价高就算了~

去趟医院，一检查：高血压，高血糖，高血脂。。。。。。

今天，小编带您了解→『高脂血』，一个听起来似乎是和年龄挂钩的词语，让很多人觉得管控血脂是老年人才要关注的事情。

随着生活水平的提高，我国高脂血症的患病率逐年增高，据统计，我国18岁以上人群高脂血症患病率高达40.40％。

血脂异常

血管危机制造者

高脂血症是由多种原因导致的脂代谢紊乱的病理状态，如果血清胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高和血清高密度脂蛋白胆固醇降低，即为血脂异常。

如何判断血脂是否高呢？

血脂异常一般无明显症状，通常需要抽血化验才能做出判断。但很多患者面对血脂检查报告时却一头雾水，不知道这些指标代表的意义，小编一张图带你简单了解一下血脂。

血脂检查怎么看？

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得了高血脂症会有什么症状呢？

大多数情况下并无明显表现

严重者可引起心脑血管供血不足，出现乏力、头晕、嗜睡等症状，此类患者在血脂得到有效控制后症状普遍改善或者消失。

高脂血症一般分为两大类型

Part.1

原发性高脂血症

主要是遗传因素导致，如纯合子/杂合子家族性高胆固醇血症，发病率低于1%，但这种类型的高脂血症有明显的遗传倾向。

若家族中多人存在显著升高的胆固醇或甘油三酯，需考虑原发性高脂血症，为了家人的安全，需要遵医嘱用药及随访，并且为了下一代的健康，需要进行基因筛查，若证实存在基因相关的家族遗传性高脂血症，一是可以让家族中的年轻人早诊断、早治疗，二是可以通过三代试管婴儿的方式将有害基因剔除，避免子孙后代被该病所累。

Part.2

继发性高脂血症

其他疾病导致的高脂血症，如糖尿病、高血压等。另外，高龄、体质及一些不良生活方式，如高脂饮食、缺乏运动、精神紧张等也会影响血脂水平。

这种类型的高脂血症，轻症时往往可以通过生活习惯调整而控制，但显著升高的血脂水平或者经生活习惯调整数月血脂仍高的话，可以考虑开启降血脂治疗。

不要听到开启降血脂治疗就感到害怕

要知道

血脂高了、血管堵了

问题就来了

高脂血症可引起一系列并发症

01

冠心病

引起动脉粥样硬化，进而引起一系列疾病如冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）甚至急性心肌梗死，后者有极高的猝死概率，我们常说的猝死事件往往是由该病引起的。

02

脑卒中

还可以引起急性脑血管意外导致患者瘫痪甚至死亡。

03

胰腺炎

甘油三酯过高可以引起急性胰腺炎，若出现重症胰腺炎，患者花费巨大且死率高，预后差。

04

脂肪肝

脂肪肝严重时会导致患者出现肝功能损害。

日常病情要如何监测呢？

血脂监测

在治疗的过程中，我们需要检测血脂的变化以评估当前降脂药物的效果以利于药物剂量及种类的调整，检测的间期大约每3个月检测一次，在稳定血脂水平及稳定药物剂量后也需要每年检测血脂1-2次。

降脂药物治疗

贝特类：主要对高甘油三酯，相对其他类型降脂药，副作用较多，若需长期使用需遵医嘱及监测肝功能。

他汀类：临床最长用的降脂药物，主要针对高胆固醇血症，对甘油三酯的降低也有一定作用，副作用相对小，发生率低，常见副作用如肝功能异常，罕见副作用如肌溶解等，大部分在初始治疗时出现。

PCSK-9抑制剂：这是一种相对较新的降脂药物，通过皮下注射的方式降低血脂，主要针对高胆固醇血症，尤其急性心肌梗死、急性脑血管意外及家族性高胆固醇血症患者比较适合，可以快速、有效降低血脂，且对肝功能影响不大，使用他汀类药物有肝功能不良反应时也可改为此类降血脂药物。

特殊注意事项

用药前需检测相关指标，并在用药1月后或有不适症状如肌肉酸痛、厌油等情况出现时，应及时就医。

高脂血症的日常管理

日常饮食

俗话说“是药三分毒”，即使副作用再小，若需要服用数年、数十年药物甚至终身用药，副作用发生的概率还是会上升的，因此我们可以通过调整生活习惯来降低血脂，如对于碳水化合物的控制（少吃主食或将主食由精粮改为粗粮）且多吃绿叶蔬菜有利于血脂控制。

在上一期推文中小编详细解说了，高血脂症患者要如何饮食，可点击查看↓↓↓↓↓

医心医意|血脂高的人，学会“挑食”很重要

坚持运动

适当运动（每周5次，每次30分钟的有氧运动），规律作息（夜间是血脂代谢的关键时期）等等都对血脂控制有一定帮助，从而有利于减少药量、减轻长期用药风险。

来源/心血管内科董小莉

编辑/潘丽云

审核/冯琼

责编/吴斌

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