惠州市第一人民医院 三级甲等 公立医院

近日，一名51岁的男性平时并未感觉到特殊不适，在体检时却发现肝小占位2个月余。入院进一步完善检查，未见胸腹部等其他病变，考虑原发性肝癌。

彩超：肝左外叶见一稍低回声团，大小约：17×16mm，边界欠清，形态规则

增强CT：肝左叶见稍低密度结节影，大小约17mm×17mm，边界欠清，动脉期明显强化，门脉期及延迟期强化减退，延迟期见包膜强化。

“肿瘤小、左外叶大，若行左外叶切除则浪费太多肝脏；若行局部切除，则达不到根治效果”

市一院党委书记、肝胆外科专家方永平带领团队组织科内讨论决定，腹腔镜下肝S3段切除为最优选。

术程顺利，患者恢复顺利出院，病理结果显示，取出的组织为灰黄肝一块，大小9.5cm×5cm×4cm；肿瘤大小2cm×1.5cm×1.5cm，符合高分化肝细胞癌。AJCC分期：T1aNxMx。

第3段肝蒂（向左滑动查看更多图片）

术后肝断面（向左滑动查看更多图片）

方永平介绍，原发性肝癌以肝内转移多见，肝癌细胞通过侵犯所在肝段内门静脉分支，并随门静脉血流在荷瘤肝段内播散形成微转移灶是肝癌肝内转移的主要方式。解剖性肝切除是系统性地沿着门静脉将一个肝段及其所属门静脉分支支配的区域连同动脉一并切除。

腹腔镜下解剖性肝切除为微创手术，保留了更多的肝脏功能，相对传统手术在恢复、创伤、出血方面都更有优势。理论上降低了肿瘤复发概率；对于局限于肝段的肿瘤，是较为理想的手术方式。

肝脏手术的微创化、精准化

是现代外科学不断发展追求的目标。

腹腔镜下的解剖学肝段切除

更体现了外科医生所追求的

“最小创伤侵袭、最大脏器保护和最佳康复效果”

的精准外科理念。

方永平

院党委书记、主任医师、教授、硕士研究生导师。惠州市医学会副会长，惠州名医，岭南名医,市直机关优秀共产党员，第八批、第九批市管拔尖人才。

1988年7月毕业于汕头大学医学院临床医学专业，1997年在同济医科大学附属同济医院肝胆外科进修班毕业，临床工作30余年，经验丰富，擅长肝胆胰脾相关疾病的诊治，在肝癌的综合治疗及腹部疾病的微创治疗上造诣深厚。带领肝胆外科熟练开展各类良恶性肿瘤的微创手术。

掌握肝胆外科的最新动态，先后主持完成省级科研基金项目2项，市科研基金项目7项，院校级科研基金项目2项，获惠州市科技进步奖二等奖两次。累计培养硕士研究生9名，以第一或通讯作者在国内核心期刊发表论文数十篇，SCI收录2篇。

廖锦岐

1986年7月毕业于南通医学院医学系，惠州市第一人民医院肝胆胰外科主任、主任医师，广东医科大学兼职教授。

广东省基层医药学会肝胆胰微创分会、结石防治专委会、肝脏外科专委会副主任委员；广东省医学会肝胆外科分会委员；广东省医学教育协会普通外科学专委会常委；广东省健康管理学会肝胆胰微创专委会、肝胆疾病学专委会、胰腺疾病学专委会常委；广东省肝脏病学会肝衰竭及人工肝专委会、胆胰专委会常委；广东省临床医学学会肿瘤微创诊疗专委会常委、肝胆胰外科分会委员；广东省医师协会外科医师分会、肝胆外科医师分会、胰腺外科医师分会委员；广东省抗癌协会胰腺癌专委会委员；广东省医疗行业协会肝胆胰外科管理分会委员；惠州市医学会肝胆外科分会副主任委员。

对肝胆胰脾疾病的诊治方面具有较丰富的经验，擅长于肝胆胰脾外科疾病的手术治疗，尤其擅长于对肝癌采取以手术为主的综合性治疗和对胆石症病人采取以腔镜微创的手术治疗具有较深入的研究。率先在惠州市牵头组建MDT团队对肝癌病人进行诊治；开展了腹腔镜肝切除、复发性胆石症手术、门脉高压症手术、胆总管囊肿切除以及胰腺肿瘤切除等疑难复杂的微创手术。获得市科技进步奖1项，主持市级科研立项3项，省级以上杂志发表论文13篇。

廖方

肝胆胰外科副主任，副主任医师，硕士，中国抗癌协会胆道协会会员、广东省医学会肝胆胰外科分会委员、广东省健康管理学会肝胆胰微创外科学会常务委员、广东省健康管理学会消化内镜MDT委员会常务委员、广东省基层医药管理学会肝胆胰微创外科学会常务委员、广东省基层医药管理学会肝脏外科学会会常务委员、惠州市医学会肝胆胰外科分会常务委员、惠州市医学会普通外科分会委员、惠州市医学会微创外科分会委员。

2009年毕业于南昌大学医学院，从业10余年积累了丰富的临床经验，诊治较多疑难病例，2014年在国内著名肝胆专科医院：东方肝胆外科医院进修班学习1年。对肝脏肿瘤、胆道、胰腺、脾脏疾病的诊治有丰富的临床实践经验，在肝胆微创方面有独到的见解，能独立完成各项复杂肝胆微创的手术。曾多次采用微创手术治疗腹部外伤，得到业内同行的高度肯定。曾多次申请完成惠州市科技立项，参与研究的课题曾获惠州市科学技术进步奖二等奖（1次）、在国家级核心期刊及省级专业期刊发表多篇论文。

审核|廖锦岐王运广

文图|李坤平

编辑｜程秋伊综合整理

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