浙江省肿瘤医院 三级甲等 公立医院

50岁的左晖事业正迈向巅峰，生命却因疾病戛然而止。据《武汉日报》报道，知情人士称：“肺癌，有段时间了。”

不少人在唏嘘肺癌来势凶猛的同时，不禁想问，在恶性肿瘤面前，50岁真的是道坎吗？记者张慧丽金晶通讯员马华君王屹峰

50岁开始肺癌发病率、死亡率快速上升

今年4月，浙江省肿瘤防治办公室发布《2019浙江肿瘤登记年报》，这份浙江省最新的肿瘤年报，统计了2016年包括杭州在内的浙江14个肿瘤登记地区1425万登记人口的肿瘤发病情况，其中肺癌新发病例数11621例，占当年全部癌症发病总数的20.81%；报告肺癌死亡病例7857例，占同期全部癌症死亡总数的29.09%，相当于当年浙江每万人中有8人新发肺癌，有5.5人死于肺癌。无论是新发病例数还是死亡人数，均位列当年癌谱的第一位。目前，肺癌在全国乃至世界范围内都是发病率和死亡率排第一位的恶性肿瘤。

浙江省肿瘤登记地区肺癌年龄性别发病率和死亡率显示，50岁以后，不管是男性还是女性，肺癌的发病率和死亡率都快速上升。

邻居因癌症晚期不到两个月去世

50岁的他心里发怵决定去体检

一查竟然真的有问题

中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）胸外科副主任曾剑主任医师表示，“根据临床数据统计，其实从40岁开始，肺癌的发生和死亡率已经出现上升趋势，50岁70岁都是肺癌的高危年龄，虽然不适合直接定义50岁是肺癌的一道坎，但从我们的日常接诊上看，五六十岁确实是肺癌患者高发年龄段，每天都有不少这个年龄段的患者被收治入院。”

前段时间，曾剑就接诊了一位50岁出头的患者刘先生（化名）。刘先生平时身体挺不错，也没什么基础疾病，就是每天爱抽几根烟，几乎几年也跑不了一趟医院。因为家里有亲戚是医生，每次碰面总会提醒刘先生该去定期体检，但想着自己平时也没什么不舒服的，刘先生左耳进右耳出，没有在意。直到同一幢楼的邻居因为确诊恶性肿瘤晚期后不到两个月就去世了，刘先生心里有点发怵，终于决定去体检。这一体检，竟然真的发现了问题，CT显示，刘先生肺部有一个3cm左右的肿块。

“拿到患者的检查报告，我考虑恶性的可能比较大，建议他尽快住院手术。”听从曾剑的建议，刘先生第一时间办理住院，接受手术切除肿块，最终病理检测结果果然提示是恶性的，好在仍处于中期偏早的阶段，治疗效果比较好。

“五十多岁的年纪，上有老下有小，几乎都是家里的顶梁柱，社会活跃度很高。这个年龄患上癌症，不管是对个人，对家庭，甚至是对社会，打击都不小，这样的局面没有人愿意见到。所以，我也想再次强调，不管平时多忙，或者完全没有任何症状，每年的体检一定不要忽视，等到出现症状，往往情况已经比较严重了。”

吸烟、被动吸烟、当厨师等

都是高危因素

浙江省肿瘤防治办公室参与制定了《中国肺癌筛查标准》（T/CPMA0132020）,里面提到肺癌高危年龄为50岁74岁，高风险因素为：

1.吸烟包年数≥30包年（1天1包香烟，超过30年；或1天2包香烟，超过15年；以此类推）；

2.被动吸烟超过20年。被动吸烟指的是与吸烟者亲密接触的人（比如丈夫一直在家里吸烟）和工作环境中有人长期吸烟（办公室室内吸烟）等；

3.患有慢性阻塞性肺炎；

4.有职业暴露史不少于1年。如矿工（石棉、石油开采）、厨师（长期处于油烟环境）、装修工人（室内的装修污染）；

5.一级亲属肺癌家族史。

生活中我们会发现，有的人抽烟很厉害却没事，有的人没抽烟却得了癌症，这主要是基因的问题。癌症的发生是内外因结合的结果，内因就是基因，带有特定基因的人会更易感。外因则包括生活环境、生活习惯等。

早发现早诊断早治疗最关键

到目前为止，依然没有一种特效药对于晚期肺癌的治疗有很好的效果，早发现、早诊断、早治疗才是最关键的。

这里就不得不提到恶性肿瘤的三级预防。

一级预防（病因预防）：日常生活中减少外界不良因素的损害。比如戒烟限酒，减少厨房油烟接触，均衡饮食，适当运动等；

二级预防（“三早”预防）：早期发现，早期诊断，早期治疗。50岁70岁，每天抽烟一包及以上，或戒烟时间不到15年，以及有肺癌家族史或慢性肺病史均属于肺癌高危人群，应该每年做1次低剂量螺旋胸部CT；

三级预防（对症治疗）：一旦确诊肿瘤，一定要到正规、专业的医院找专科医生寻求帮助，尽早接受治疗，防止病情恶化，改善生活质量，降低复发转移风险，延长生存时间等。

50岁以上肺癌高危人群

建议每12年接受一次低剂量螺旋CT筛查

中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）胸外科主任、浙江省医学会胸外科分会候任主任委员陈奇勋教授此前在接受都市快报采访时说，目前肺癌死亡率高，更多的是因为肺癌患者基数较大——由于工业化进程和环境污染，肺部健康会直接受到影响。事实上，同外界接触的器官，癌症发病率相对都会比较高，例如呼吸系统、消化系统、泌尿系统等，尤其是肺，人可以选择自己吃什么，但不可能不呼吸，除非天天戴口罩或改变居住地。

他建议，50岁以上肺癌高危人群应每12年接受一次低剂量螺旋CT筛查。

“1a期肺癌（肺癌的第一阶段）五年生存率可以达到90%甚至95%以上，4期肺癌五年生存率就很低了，在10%以下，早诊断、早治疗是非常重要的。”

为什么推荐做低剂量螺旋CT

而不是普通肺部胸片？

曾剑强调，进行肺癌早期筛查，推荐做低剂量螺旋CT而不是普通肺部胸片。由于胸片的分辨率相对来说较差，对于一些非常小的肺部病灶，尤其是小于1cm的结节，一般无法检查出来。国外也曾有过相关研究——胸片可以早发现肺癌，但无法降低死亡率。

而低剂量螺旋CT则不同，相当于对肺部做了一个断层扫描，小于5mm的结节都能被清晰发现。美国一项调查显示，相比胸片，低剂量螺旋CT使肺癌的死亡率降低了20%左右。“就好比切苹果，苹果切得越厚，越不容易发现虫蛀的地方，而切得越薄，发现苹果中间被虫蛀的可能性就越大。这也是近些年体检肺结节检出率变高的原因之一，检测手段、仪器越来越先进和精准，以前发现不了的小结节更容易被找到了。”

也许有人会想，既然CT检查更清楚，为什么不直接做增强CT？的确，增强CT对比低剂量螺旋CT的主要优势在于可以更好地看清心脏和大血管的情况，但它主要应用于手术前的评估、帮助更好地制订手术治疗方案，用于常规体检，未免有些“大材小用”。

另外，从辐射角度来说，低剂量螺旋CT的辐射剂量也远低于增强CT，对人体更加安全。