福建省妇幼保健院 三级甲等 公立医院

近日，一位妈妈无意中发现，孩子的大拇指经常保持弯曲状态，用力掰有时可以掰直，但常伴有弹响，不久之后拇指就又弯了。这到底是什么原因呢？

孩子可能得了“儿童先天性扳机指”！今天，就让福建省妇幼保健院整形外科专家带您一起了解一下吧！

什么是儿童扳机指？

儿童扳机指，又称儿童狭窄性腱鞘炎，是儿童手指伸直受限的最常见原因。该畸形最常见于拇指，25%表现为双侧。成人的狭窄性腱鞘炎多表现为疼痛，儿童腱鞘炎则无疼痛不适，主要表现为手指的持续屈曲畸形，大拇指翘不起。

儿童扳机指为先天性腱鞘狭窄、增厚所致，可合并肌腱内结节。但临床上只有25%的儿童在出生时发现，大部分在1-2岁才发现。

扳机指的主要表现有哪些？

当孩子出现以下症状时，要考虑为扳机指：

患儿自己屈伸拇指时有弹响感，一般没有局部疼痛等不适。

在患儿拇指掌侧基底部可触及一小包块（称Notta’s结节），是该病的特征性表现。

当患病时间较长时，通常拇指处于屈曲状态，儿童不能通过拇指自身的力量伸直拇指，需借助另一只手帮助患指屈伸。

扳机指的分型

1期（肿物型）：表现为局部Notta’s结节，指间关节屈伸活动正常，没有弹响；

2期（主动弹响型）：指间关节主动背伸时弹响；

3型（被动弹响型）：指间关节不能主动伸直，被动伸直时弹响；

4型（僵硬型）：指间关节不能被动伸直，固定屈曲畸形。

扳机指的治疗

分为保守治疗和外科手术。

1.保守治疗：

研究发现，1岁以内出现明显症状的患儿有30%可自行缓解，因此建议暂时观察，以轻柔手法锻炼，即为患儿按摩拇指，每日按摩拇指掌指关节肿大的部分，同时屈伸孩子的拇指指间关节，反复按摩。

儿童由于手指细小，临床夹板或支具很难固定。即使采用伸指位支具固定，由于狭窄增厚的腱鞘仍然存在，使用后可能出现拇指屈伸活动受限，部分表现为拇指伸直僵硬、无法弯曲。故对于夹板、支具，需慎重使用。

2.外科手术：

当保守治疗无效或效果欠佳时，长期屈曲挛缩使掌指关节过伸半脱位，还会影响拇指的发育，建议尽早手术治疗，最好不要超过3岁。手术主要在掌指关节掌侧横纹处做小切口，暴露狭窄的腱鞘，将其纵行切开，以此恢复拇指的屈伸活动，术后需坚持拇指的屈伸锻炼，避免腱鞘粘连，疾病复发。

哪些情况需要手术？

患儿大于1岁，出现痛性弹响，手指出现固定的屈曲畸形（4期）需要手术。2期或3期扳机指则可选择手术治疗或非手术治疗。

妇幼健康科普

【专家介绍】

整形美容外科门诊地址：福建省妇幼保健院门诊2号楼5楼（乘手扶梯至4楼，沿地面标识走楼梯至5楼整形外科门诊）

门诊时间：周一至周五，上午08:00-12:00下午14:00-17:00（冬）14:30-17:30(夏)，周六上午08:00-12:00

福建省妇幼保健院整形外科是集临床和科研于一身的科室，现有医师5人，均具有硕士学位，高级职称1人，主治医师1人，住院医师3人，主持省厅级科研项目2个。科室主要致力产后恢复相关系列整形美容与小儿各种先天性畸形的诊治。

陈敏建，男，副主任医师，外科学整形外科专业医学硕士。

擅长：

产后恢复相关系列整形美容（尤其乳房与私密整形）、美容外科、小儿整形、面部年轻化和私密年轻化的注射和激光治疗。

社会兼职：

中国妇幼保健协会医疗美容专业委员会副主任委员

中华医学会整形外科学分会会阴整形学组委员

中华医学会整形外科学分会小儿整形学组委员

福建省医学会整形与美容学分会常务委员

福建省医师协会整形外科医师分会常务委员

福建省医疗美容质量控制中心委员

中国整形美容协会颅颌面外科分会理事会理事

中国整形美容协会精准与数字医学分会鼻整形专业委员会委员

中国整形美容协会精准与数字医学分会私密专业委员会委员

汪怡，主治医师，外科学整形外科硕士研究生，从事整形外科近10年。

擅长：

激光美容、产后恢复相关系列整形美容、小儿整形。

社会兼职：

中国妇幼保健协会医疗美容专业委员会委员

福建省医学会整形与美容分会青年委员

福建省医师协会整形外科分会委员

福建省康复医学会整形美容分会委员，参加北京中国整形美容馆协会女性生殖整形手术技术培训班。

宋湧，住院医师，武汉大学医学院临床医学七年制外科学硕士研究生毕业，从事整形外科近10年。

擅长:

儿童先天畸形的诊治及小儿色素性疾病的激光治疗，美容外科及产后恢复相关系列整形美容。

魏甄妮，住院医师，福建医科大学临床医学“5+3”整形外科学硕士研究生毕业。

发表SCI论文2篇，参与在研福建省自然科学基金项目1项。

擅长：

急性损伤美容修复、皮肤肿物切除、感染性创面修复、眼整形、耳畸形修复、美容外科、妇科整形。