南方医科大学顺德医院 三级甲等 公立医院

宝宝出生后，新手的宝妈宝爸们每天面对自家天使的大便，多会充满焦虑。每次换完尿布，必是对着大便研究半天，这“臭臭”问题成了妈妈心中的头等大事。

今天怎么拉了这么点？

有泡泡哦？

颜色绿了？

那咱今天就重点讨论下

关于“臭臭”这件“大”事

正常的“臭臭”

我们的宝宝出生后的大便会经过“三部曲”：最初2-3天大便呈墨绿色，较粘稠，这是新生儿最早的肠道分泌物，它混合着肠壁上皮细胞、胎毛、胎脂、胆汁黏液以及所吞咽的羊水等，出生后通过宝宝的代谢一起被排出体外。我们可以形容胎粪是铺路的粘稠沥青。随着吃奶增多3天后多过渡成黄绿色，最终为黄色。个别小胎龄早产宝宝会有胎便排出延迟、转排变过渡便的时间相对长一点。

纯母乳喂养的宝宝，大便多为金黄色，糊状，配方奶喂养的宝宝，大便为淡黄色，有些呈硬膏样。吃了铁剂的宝宝大便一般会呈绿色甚至是黑色的。

有家长经常问：我家宝宝一天到底要拉多少次粑粑算正常呀？

其实这是没有具体规定的。宝宝吃得好，睡得好，长得好，肚子不胀，那多拉几次粑粑也不必着急，可以继续观察。通常母乳喂养的宝宝大便次数偏多，可达每天7~8次，多数宝宝每天1-4次，个别宝宝3-4天才拉一次，如果吃奶、睡眠、体重增长正常，无腹胀哭闹那就是正常的。

异常的“臭臭”

那么初为父母的你如何判断自己刚出生的宝宝的大便是否正常，喂食是否得当？如何从宝宝大便中了解宝宝喂养情况呢?

宝宝的大便一般是糊状便，配方奶喂养的宝宝大便常偏干，如果宝宝排大便不是很费力也属正常。宝妈们最担心的是稀便，如果大便类似蛋花汤样、稀糊状，甚至尿布上是水是水，便是便，应引起重视，如果越来越稀，小宝哭闹不止，要就医哦。

如果宝宝大便中有泡沫，提示大便中有气体，是糖未被吸收发酵形成的，偶然发生可以暂观察，如果持续这样，大便很稀，需就医。

宝宝的大便是没有气味的，如有酸臭味提示碳水化合物消化不良。遇到鱼腥臭味的大便，可能是肠道感染，要及时就医。

如果没吃铁剂排出黑黑的大便，有可能是消化道出血，要去化验大便。

如果大便呈暗红色、有鲜血或血丝，要立即就医，查明原因。

如果大便色浅或白的像墙皮，要及时就医，医生称之为白陶土样大便，有胆道梗阻可能。

“臭臭”鉴赏

我们也收集了一些臭臭图来和大家一同“鉴赏”。准备好了吗，我们开始咯！

奶瓣

这个一粒粒的其实是奶瓣。如果新生宝宝的大便里看上去似乎有种子似的颗粒状的东西，那么你应该好好高兴一下。因为这些颗粒是宝宝吸收了充足的母乳后，用不完的残余后乳，这说明母乳很充足，宝宝吸收的营养很好，很充分。

不用紧张，等宝宝大一点发育完善一些后自然就不会有奶瓣的现象了。

绿色气泡

这其实是肠道蠕动过快，胆汁未来得及变成黄色就排出来的状况。为什么会肠道蠕动过快？可能是受凉，乳糖摄入过多或宝宝太过饥饿导致的哦。当然，奶粉喂养的宝宝，如果铁元素吸收不完全，排便后也可能氧化成绿色的哦。

便秘臭臭

便秘的宝宝一般同时还会出现解便便困难，非常难受，甚至哭闹的现象。妈妈可以对宝宝的肚子进行适当的按摩以促进排便。

如果是母乳喂养的话，妈妈应避免摄取过于油腻的食物，多摄取清淡的易消化的食物；奶粉喂养的宝宝如果长期这样的话，或许可以考虑换奶粉试试了哦。

黑条便

黑黑一条条的便便看上去让人很恐慌。但在宝宝添加辅食期间，这是再正常不过的情况。黑黑的不是虫子哦，是辅食（通常是香蕉）没能在宝宝的胃肠道里吸收，被排泄出来了。

腹泻便

腹泻时候拉出的便便。遇到这样的臭臭，爸爸妈妈就不能坐在家里观察情况啦。要记得带着2小时内的新鲜大便去医院做化验哦。另外，从腹泻开始，就应该给宝宝口服足够的液体以预防脱水。对于母乳喂养的孩子应继续母乳喂养，并且增加喂养的频次及延长单次喂养的时间；对于奶粉喂养的孩子也应鼓励多喝水。

结晶尿和血便

天那！宝宝是拉血了吗？这不是血，是结晶尿。是婴儿（特别是出生头几天）摄入不足致使尿液浓缩形成的现象。遇到这种情况，爸爸妈妈不要惊慌。只要勤喂母乳，宝宝摄入量上去了，结晶尿的情况自然会消失。我们真正意义上的拉血可能是孩子的消化系统出现了问题。如果遇到，请立即就医。避免错过最佳治疗时间。

白陶土样大便

如果大便色浅或白的像墙皮，要及时就医，有胆道梗阻可能。

这些比较特殊的情况

新手爸爸妈妈需要注意

大家可以看下面这张大便色卡

上图中，7、8、9号色卡指的是宝宝正常的臭臭。1—6号则是病理性黄疸宝宝的臭臭。这些很可能是婴儿胆道闭锁导致的现象，与此同时还会伴随着宝宝的黄疸值飙升。

如果遇到以上情况，爸爸妈妈一定及时通知医生，做到尽早发现，尽早治疗哦。

供稿：新生儿科周秀玲

责编：岑婉梅

审发：蒋红霞