浙江大学医学院附属第二医院 三级甲等 公立医院

下地插秧，上山砍柴，像许许多多勤恳务实的农民一样，王大伯的双腿踏遍了村里每一寸土地。

如今医生却告诉他，“这条腿保不住了，截肢吧。”

他的右小腿，抵挡住了大自然的风吹日晒，却没有躲过顽疾的入侵，以势不可挡的速度糜烂……

这只曾用脚步丈量大地的腿，还能保住吗？

小腿溃疡二十年都好不了

终日笼罩在截肢的阴霾下

王大伯老家是江西人，一辈子勤勤恳恳务农，20多年前右小腿曾出现过皮肤溃疡。王大伯记得，当时这个伤口老是长不好，还被当作麻风病治疗，后来好不容易才痊愈。

多年前，他的右小腿再次出现皮肤溃疡，症状比之前更重。当地治疗效果不佳，王大伯远赴外地求医，甚至不惜重金购买市面上各种保健产品服用，但伤口总是时好时坏，没有彻底愈合。

今年，王大伯在一次务农工作中不小心右小腿擦破了皮，诱发溃疡再次复发，一个多月时间内，伤口就从一个硬币样大小迅速蔓延至大半条小腿。除了大面积的伤口外，还伴随着严重的疼痛，王大伯说痛起来都要在地上打滚了。当地医院治疗数月后无奈地说只能建议他截肢。

王大伯心想，虽然腿烂了，但我腿骨头又没问题，怎么舍得截肢？

在杭州的女儿听闻老爸的病情，多方打听后带着他来到浙大二院心血管病院区血管外科就诊。

血管外科接诊后，随即诊断王大伯小腿的伤口主要病因是下肢血管（静脉）的病变，建议住院完善血管检查并且行血管手术治疗。

同时，血管外科的保肢治疗中心前来会诊。保肢中心医生见到王大伯右小腿大面积的溃疡伤口，并且有着严重的感染，一起讨论后敲定王大伯一边完善下肢血管、血流的评估，一边在保肢中心进行伤口清创抗感染治疗。

经过一系列下肢血管检查，王大伯被确诊右下肢静脉功能不全、右下肢静脉曲张伴溃疡、右侧髂静脉狭窄，同时检测出伤口有着多重细菌的严重感染。

给与王大伯伤口积极抗感染治疗后，血管外科医生随即进行了右髂静脉球囊血管成行术、右大隐静脉高位结扎剥脱术、右下肢静脉剥脱术及右小腿静脉注射硬化剂等手术治疗，术后血管保肢治疗中心开始给予王大伯右腿伤口进行损伤修复的治疗，并且促进伤口组织再生。

老烂脚根源是下肢静脉疾病

仅仅处理局部伤口效果不佳

在血管外科和保肢中心通力合作下，王大伯的伤口恢复极快，术后2周时间即愈合了大半，他终于露出许久未见的笑容。

王大伯坦言，其实右小腿伤口那么多年了，听到要截肢仿佛也许是一种解脱，但总还是有点不甘心。哪怕来到杭州就医，他也就是抱着最后一试、最后一搏的心态，住院治疗期间也没有报太大期望，但是当看到伤口恢复速度那么快，终于恢复了信心。

浙大二院血管外科主任陈兵说，王大伯小腿的伤口就是我们俗称的“老烂脚”，在医学上称之为下肢静脉性溃疡，主要特点就是经久难以治愈，且治愈后易复发，“他的病因主要是因为静脉血液淤滞、静脉内高压引起的足靴区（尤其是足踝部内侧）出现难愈合的创面。”

这样的患者常常先有多年的下肢静脉曲张或下肢肿胀，然后逐渐后出现小腿皮肤瘙痒、湿疹、皮炎、干燥脱屑和色素沉着等等体征，最后可能因为抓痒或是皮肤破溃合并感染后，出现缺损溃疡。

而这样皮肤溃疡的根本原因在于下肢静脉疾病，所以仅仅只是局部处理伤口，其效果肯定不理想，就算治愈也容易反复发作。

陈兵主任介绍：“在门诊我们常常遇到患者这样描述，原本就只是一个指甲盖或是硬币样大小的伤口，经过长期的换药甚至配合输液抗感染治疗，伤口不但没有好转，反而越变越大，因此治疗血管原发疾病才是治疗下肢静脉溃疡的首要工作。”

浙大二院血管外科有着全国首创的血管保肢治疗中心，针对这样的情况，中心宏观上治疗血管原发疾病，微观上促进损伤组织再生，从而实现创面修复肢体的保全。