广州医学院附属肿瘤医院 三级甲等

肺癌是我国发病率和死亡率最高的癌症，咳嗽咳痰是其常见的肺部症状。大家常用的排痰方式是“咳嗽”，但有的患者会说“痰咳不出来”。我们知道肺内有痰的时候，可以通过“咳嗽”这个动作，把肺内的痰液咳出，但是单纯的咳嗽，很难排除肺泡、小支气管这些深部的痰，而反复地咳嗽还会引起呼吸肌疲劳。今天教大家一种呼吸训练方法，可以有效地排除肺内分泌物，这种呼吸训练方法叫主动循环呼吸技术。

主动循环呼吸技术（activecycleofbreathingtechniques，ACBT）起源于新西兰，是一组特定的呼吸训练方法，属于呼吸训练中气道廓清技术的一种常用方法。它通过打开气道，使肺泡充分扩张，增加气道内的空气震动，帮助患者痰液排出。支气管分泌物较多的绝大部分患者都可以通过ACBT技术排出痰液，达到治疗康复效果。ACBT由呼吸控制、胸廓扩张运动、用力呼气技术三个关键部分反复循环组成。

即膈式呼吸，作用是放松紧张的呼吸肌，避免气道痉挛。在做的时候患者可以坐在床上，身体稍微前倾，或者坐在椅子上。具体方法是用鼻深吸气用嘴缓慢呼气，吸气时腹部隆起，呼气时腹部内陷，控制吸、呼时间比为1:2~3。这一步尽量让自己放松，尝试让自己呼吸变慢，做的时候把手放在腹部，感受腹部隆起、内陷的变化。做6-8次呼吸控制后进入第二步骤。

着重于吸气的深呼吸运动，作用是松动分泌物，充分扩张胸廓和肺脏，改善呼吸肌力量。具体方法是用鼻子做一个长而缓慢的吸气，吸气末屏气3s，然后做叹气样的呼气。吸气是主动运动，主动吸气量比正常呼吸量大，增加了外周气道的气流，然后完成被动呼气动作，有助于肺组织的重新扩张。此步骤重复3-5次后进入第三步骤。

作用是扩张塌陷的气道，增加有阻塞但未闭合气道的气流，移动并清除分泌物。具体方法是：张开嘴巴和喉咙，做一次哈气，就像是哈镜子一样。具体方法分两小步，第一小步：正常吸气，然后用力地做快速长时间的哈气，这个动作可能会引起咳嗽动作。第二小步：先深吸气，然后做一个用力的短暂哈气。每次循环做1-2次的哈气即可，如果哈气时能听到咽部痰的声音时，再做咳嗽动作，排痰效果会好很多。

ACBT这三步骤的训练顺序及次数不定，根据患者病情进行灵活调整，但不可缺少。一次完整的主动循环呼吸训练的循环，一般建议做6次呼吸控制，3-5次深吸气练习，然后再做6次的呼吸控制，3-5次深吸气练习，最后做1-2次的哈气。每天可以做2-3次的主动循环呼吸训练，每次10分钟。具体有以下2种方案，步骤演示图如下：

ACBT的适应症

目前己逐渐普遍应用于外科围手术期的患者、机械通气拔管后的患者和慢性呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺疾病、肺囊性纤维化等，从儿童到老年人均适用。

ACBT的优势

ACBT相比其他气道廓清技术的优势有以下几个方面：

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参考文献

1.郭研,陈玉红,张小敏,等.国内主动呼吸循环技术的文献分析及SCI相关文献热点的可视化研究[J].中华现代护理杂志,2021,27(19):2581-2585.

2.都菁,邓海波,刘磊,等.主动呼吸循环技术对非小细胞肺癌手术患者心肺功能影响研究[J].护理学报,2021,28(21):71-74.

3.胡凤英,李胜囡,王晓萱,等.主动呼吸循环技术功能锻炼对改善老年肺心病病人肺功能及运动耐量的效果评价[J].实用老年医学,2019,33(8):806-808.

4.王龙平,彭继海,张鸣生.主动呼吸循环技术在非小细胞肺癌肺叶切除术后快速康复中的临床应用[J].中国康复医学杂志,2018,33(6):642-646.

5.LewisLK，WilliamsMT，OldsTS.Theactivecycleofbreathingtechnique：asystematicreviewandmeta-analysis［J］.RespirMed，2012，106（2）：155-172.

6.MckoyNA，WilsonLM，SaldanhaIJ，etal.Activecycleofbreathingtechniqueforcysticfibrosis［J］.CochraneDatabaseSystRev，2016，5（7）：1-76.

7.相茜.主动呼吸循环技术对慢性心力衰竭患者运动耐量的影响[D].山东大学,2018.

指导专家

周明

◆主任医师

◆硕士生导师

◆广州医科大学附属肿瘤医院胸外科三区主任

◆中国医药卫生发展基金会医疗机构能力建设专项基金肿瘤防治与数字化医疗专家委员会副组长

◆广东省医师协会胸外科分会副主任委员

◆广州抗癌协会副理事长

从事胸外科专业30余年，精通胸外科常见病、疑难病、危重病的诊断和治疗。擅长肺部肿瘤胸腔镜微创手术，对肺小结节的鉴别诊断及手术经验丰富；常规开展胸腔镜食管癌多野淋巴结清扫及纵隔肿瘤手术治疗。同时开展胸外科复杂、疑难手术（支气管、肺动脉双袖式成形，半隆突、隆突切除重建，巨大纵隔肿瘤切除等）。注重践行医护一体，致力于通过精准微创的手术及完善的围术期管理，使患者获得快速康复。

出诊时间：周三上午

来源|胸外科三区

供稿|曾飞燕、黎玉梅