东莞市人民医院 三级甲等 公立医院

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杨先生今年50岁，家住惠州市沥林镇，11月13日早上6点，他无明显诱因下突发出现胸骨中段后闷痛，发冷汗、脸色苍白，于9点4分被转送到东莞市人民医院谢岗院区（谢岗医院），无家属陪同。

进入医院后，医院争分夺秒开展了诊断和抢救。

9时5分送到急诊科诊室，急诊科首诊医生9时11分完成第一份心电图，9时15分肌钙蛋白结果：8.1ng/ml，9时12分请心内科会诊，会诊后诊断其为“急性ST段抬高型心肌梗死”，也就是急性心梗。

医生立即向患者详细告知病情及风险，同时通过电话向患者家属详细告知病情及风险，开通绿色通道，征得患者及家属同意，予双抗血小板负荷，绕行心内科病房直接送介入室行冠脉造影。

9点36分，心血管神经内科为杨先生实施了介入手术。

术中显示，他的心脏冠脉三支病变：前降支堵塞约50%；回旋支近段堵塞约50%，局部血管硬化；右冠近段完全堵塞。结合患者病史及心电图结果，医生先处理最严重的右冠病变。

球囊扩张、植入支架，复查造影见狭窄消失。术后，杨先生胸痛明显缓解，生命体征平稳，危险解除。

目前，杨先生还在进一步治疗中。

一、什么是急性心梗？

急性心梗，全称为急性心肌梗死，是指心脏冠状动脉堵塞，引发缺血缺氧，继而导致心肌坏死。急性心梗病情凶险，死亡率高，在发病2小时内开通心脏的冠状动脉，实现冠脉血运重建，是成功救治患者、挽救心肌的最好选择。而在现实生活中，很多人因为缺乏心梗预防和急救的相关知识，错失了最佳抢救时机，令人痛心。

二、心梗早期症状主要有四个

第一是胸痛。它是心梗最先出现的症状之一，多发于饱餐、情绪激动、运动、用力排便后，如果持续不缓解，或在休息时突发胸闷、胸痛，则高度怀疑属于心梗的先兆。

第二是心绞痛加重。心梗的病人大多原有冠心病、心绞痛病史，假若心绞痛在近一个月内症状逐渐加重或胸痛次数比之前更加频繁，胸痛的程度越来越重，持续时间较以前长，这是临床上所指的不稳定型心绞痛，特别要警惕心梗的发生。

第三是上腹、肩背痛，伴恶心呕吐。少数病人在心梗发生时的疼痛不典型，表现为突发上腹痛、肩背痛，甚至牙痛，不能得到缓解时，也会诱发一系列的全身症状，例如：冷汗、恶心、呕吐，甚至出现心律失常、低血压状态等，如果疼痛并伴有这些症状存在时，有可能属于心肌梗死发生的状态。

第四是全身乏力，冷汗。部分心梗病人在发作前没有其它不适，突然出现憋闷、乏力、冷汗，伴有心慌、气紧等症状，并呈进行性加重。当发现上述类似症状，则可能是心梗发生的前兆。

三、心梗发作如何处理？

1.如果是身边的人心梗发作，千万别乱搬动患者，应立即呼救并拨打120，可以在急救医生的电话指导下对病人展开救治。

2.心梗发作不要过于惊慌，应尽量冷静下来（惊慌反而会使症状变得更严重），解开衣领，平躺或坐下休息，减少活动。

3.患者若出现呼吸困难，此时应缓慢做深呼吸，如果口中有异物或者假牙，应取出，保持呼吸道通畅。

四、四类人容易得心梗

1、“三高人群”。运动少、暴饮暴食、吃的太油腻，是我们现代人的通病，从而造成高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等人群的增多，而这些疾病恰恰又是心梗的加速器。

2、吸烟人群。吸烟不仅会使血管变硬，还会诱发肺癌。长期吸烟可能导致动脉的硬化、血管闭塞，诱发心梗。

3、久坐少运动的人。在中青年人群中，心梗高发于一些脑力劳动者居多。有的人工作起来几天都不好好休息一下，这种没有规律、过于劳累的生活，非常容易导致冠状动脉痉挛，从而诱发心梗。

4、压力过大的人群。生活节奏快，工作压力大，堆积在一起，往往会使人感到精神紧张，这个时候，身体会分泌大量肾上腺素，导致血管收缩，心跳加快，引起心梗的发作。

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