韶关市中医院 三级甲等 公立医院

不少人一到冬天就手脚发凉，即使穿厚衣服、盖厚被子也不易缓解。有些人甚至在被窝里躺到半夜，手脚还是冰凉的，这究竟是怎么回事呢？

手脚冰凉，常见于这几类人

体重较轻、体型较瘦的人：因为脂肪相对较少，热度容易散失，从而导致手脚冰凉。

阳虚者：阳气是人体的动力，有温煦的作用。阳虚的人，气血再充足也利用不起来，从而导致手脚冰凉。这类人除了怕冷，还可并发面色苍白、受凉易腹泻、小便清长等症状。

气血不足的人：气可以推动血液运行，血可以运载气，气血不足则推动无力，气血不能布达四肢百骸，从而导致手脚冰凉。

同时注意疾病存在的可能

如果除去季节、保暖、体型等因素，仍然手脚冰凉，还要注意以下疾病存在的可能。

贫血

血色素和红血球偏低，较易出现指尖部分血液循环不畅，从而导致手脚冰凉。

心脏功能不全

由于心脏衰弱，泵血能力减弱，无法使血液流到四肢末端。

神经功能失调

因自主神经功能紊乱，或神经瘫痪，导致末梢血液循环不良。

甲状腺功能减退

由于甲状腺激素分泌不足，基础代谢率下降，机体产热能力显著降低，因而手脚末梢冰凉。

冬天手脚冰凉的内外因素？

冬天手脚总是冰冰凉的原因，“冬为寒气所主”是其外部因素。

寒为阴邪，易伤人阳气。若冬日疏于保暖，受寒太过，就会伤及我们的阳气，阳气不足就无法温煦和推动人体气血运行，导致身体末端的四肢缺乏气血的温养，发为手脚冰凉。

寒性凝滞，易凝结气血津液。若冬天被寒气入侵体内，我们体内流动的气血津液也会被不同程度地“冻结”，最常见的便是四肢末梢，也是冻疮高发的部位。

但是同样天气寒冷，有的人穿得不多手脚仍温温的、有的人稍微搓搓手活动一下很快就会暖起来，而有的人却怎么也“暖”不起来，钻进被窝脚丫半夜还是凉的，白天打字、用手机，都会感觉手指被冻僵，痛苦不堪，所以能不伸出手就不伸。

可见，人的身体内部因素，才是导致这种情况的主要原因。

内因：不荣而冷，不通则冷出现手脚总是冰凉，却怎么捂也捂不暖的情况，通常身体内部有两个问题。

■不荣而冷

阳气的温运作用、阴血的濡养作用为我们手足温暖作保障，而“不荣”就是指阳气虚弱和阴血不足，若失去阳气和阴血的温运和濡养，就会出现手脚冰冷，即“不荣则冷”。

以下3种人特别容易出现“不荣”的情况。

阳气虚弱：阳气具有温煦和推动的功能，阳气虚弱就无法温煦和推动人体气血运行，特别是身体末端的四肢缺乏气血的温养，长期处于室内且活动少的人群，更容易出现阳虚手足不温的情况。

阴血不足：阴血不足不能濡养四肢，也会出现手脚冰冷。女性经期劳累、月经量过多、生产时出血过多等等都会导致血虚，阴血不足，阳气无以生发和运载，同样会引起手足不温而冷。

脾胃虚弱：脾胃为后天之本、气血化生之源，长期脾胃虚弱的人消化吸收差，会出现阳气和阴血的化生不足，从而导致手足不温。这种情况直接补阳或滋阴多是补不进去的，哪怕吸收了也是一过性有效，脾胃虚弱者更重要的还是调补脾胃。

■不通则冷

要想保持人体温暖，就要同时满足两个条件：能量充足、道路通畅。如果人的气血旺盛，但是流通不畅，气血不能顺利流通至四肢，也会出现手脚冰冷，即“不通则冷”。

以下2种人特别容易出现“不通”的情况：

气机郁结：人体的气血运行至全身需要借助气的推动，如果气机不畅，即使气不虚也会因阳气郁结在内，不能通达周身乃至四肢，出现手脚发凉，“阳气内郁，不能达于四末”使之。所以那些平时心情不畅，肝气郁结的人也容易有四肢冰冷的情况出现。

瘀血内阻：当运行气血的经脉瘀阻，人体的气血无法抵达四肢时，手脚的温度会下降。尤其是老年人，全身血管硬化，容易堵塞成瘀，血液运行不畅，成为其手脚冰冷的主要原因。

冬天“取暖”之前先辨证

下面列举手脚冰凉常见的四类证型，并推荐四道药膳。

01脾肾阳虚：当归生姜羊肉汤

脾肾阳虚者除了手脚冰凉，还有畏寒怕冷的表现，平常穿衣也比一般人多，容易腹泻。

阳气乃生命之本，温煦身体是其重要功能之一。

若阳气不足，无法运达手脚等肢体末梢部位，便会出现畏寒、手脚冰凉等现象。

治疗需要温阳健脾，常用附子理中丸、桂附理中丸、右归丸等。源于《金匮要略》的当归生姜羊肉汤是一道有名的温阳食谱。

做法：用当归20克、生姜30克、羊肉500克炖汤，有补益气血、温中散寒的功效，适宜手足不温、腹中冷痛、畏寒喜暖者食用。

02气血两虚：黄芪党参乌鸡汤

中医认为，气为血之帅，血为气之母，如果气血推动无力，加之感受寒邪，寒性凝滞收引，会使血液循环凝滞变慢，四肢末端血液供应减少，造成手脚冰凉。

此类人群不仅会出现手足冰凉，还可见气短乏力、头晕、面白神疲、失眠多梦、舌质淡、脉细弱等症状。

治宜补益气血，常用十全大补丸、八珍丸等大补气血。

此类人群食疗以补气养血为原则，可用黄芪、党参各15克，与乌鸡共煲汤喝。

日常还可以用桂圆、红枣、枸杞煮水代茶饮。

03血虚寒凝：生姜红枣茶

血虚寒凝型属虚实夹杂，医圣张仲景在《伤寒论》中就有“手足厥寒，脉细欲绝者”的描述。

脉细欲绝是因为人体血虚不足，不能充盈血管；手足厥寒即四肢冰凉，是因寒气凝滞造成，治疗可用当归四逆汤。

脾胃虚寒、脘腹冷痛、呕吐泄泻、手足不温者还可以选用温中健脾的附子理中丸。

此类人群食疗可用生姜红枣茶。

做法：取生姜15克，红枣5~6颗。生姜洗净切块，与红枣一起放入锅中，加适量水煎煮10~15分钟，起锅前可添加适量红糖，每日尽量于上午代茶饮用。

生姜味辛可散寒，红枣、红糖具有益气补血、健脾暖胃的功效，红糖还能活血化瘀。

04肝气郁滞：陈皮麦芽粥

肝气郁滞的人常因肝气郁遏在内，气血无法达到四肢而出现手足冰凉、神情抑郁、胸胁满痛、口苦咽干、舌苔白、脉弦等症状。

此类患者可采用疏肝解郁的方法进行治疗。

《伤寒论》里记载的四逆散就是专治此类证型的有名方剂，现代有中成药四逆散可以直接服用，也可以用柴胡疏肝散等疏肝理气的药物。

此类人群食疗可用陈皮麦芽粥。

做法：取生麦芽50克、陈皮10克、大米100克，生麦芽、陈皮煮水，滤出药渣，药汁加入大米煮粥食用。

六招教你改善“怕冷”体质

1、运动

坚持规律运动可增强心肺功能，从而有效地改善末端循环、促进血液流动。平时依据个人爱好、体力强弱选择运动方式，以有氧运动为佳，如瑜伽、散步、太极拳、八段锦等，微微出汗即可，不要大汗淋漓。

2、晒太阳

中医讲“背为阳”，冬天人处于“阴盛阳衰”的状态，宜进行“日光浴”，背对阳光，肾与膀胱，一脏一腑，互为表里，膀胱经脉行于背部，“日光浴”可暖背，温通膀胱经气，有助肾中阳气升发。

3、泡脚

肾之经脉起于足部，足心涌泉穴为其主穴。冬夜睡前最好用具有补肾作用的中药（如菟丝子、淫羊藿、仙茅等）煎煮后泡脚，水温控制在40度左右，水漫过脚踝。浸泡20分钟左右，就会感觉到全身发热。如果在泡脚的同时再揉搓双脚，效果会更好。该法可以温肾阳，防寒袭。

4、艾灸

艾灸可祛除体内阴寒病邪，恢复阳气。具体可艾灸3个穴位。

大椎穴

位于第七颈椎棘突下凹陷处，艾灸该穴位可增强阳气，驱散寒湿，提高机体免疫力。但容易上火的人慎用。

足三里

位于小腿上，当腿弯曲时可看到膝关节外侧有一块高出皮肤的小骨头，这就是外膝眼，从外膝眼直下四横指处便是足三里。足三里为养生保健第一要穴，民间有“艾灸足三里，胜吃老母鸡”的说法。艾灸该穴有温中散寒，健运脾阳，补中益气的作用。

关元穴

在肚脐下四横指处。艾灸关元穴可治疗一切阳虚证，对畏寒怕冷效果尤佳。

5、注意保暖，呵护脾胃

在岭南，一周经历春夏秋冬很常见，甚至一天也可以经历四季的气温变化，故要注意及时添衣保暖，出门常备一件秋冬外套。

在寒冷的冬日早晨，推荐慢慢喝一杯温开水，呵护脾胃。这也是一个养护脾胃阳气的小方法。容易手脚冰凉的朋友，尽量不要在冬天一大杯凉水咕咚下肚，这是最容易直接损伤脾胃阳气的。

6、作息

经常心情不畅、烦躁易怒、手脚冰凉的人，要早起早睡，不要熬夜。夜晚阳气应收藏，熬夜会导致阳气损耗。■

【来源：广东中医药，养生中国、黄穗平说脾胃等微信公众号】