韶关市粤北人民医院 三级甲等

9月20日

一场生死时速的较量在

粤北人民医院上演

危急关头

孕妇和胎儿面临死神的威胁

……

多学科联合救治

全力以赴

只为一个目标：母婴平安

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一个多月前，韶关市翁源县官渡镇李女士在妊娠期间内突发大量脑出血，母亲和腹中的孩子命悬一线、危在旦夕。在医院多学科全力救治下，两个生命被成功保全。11月2日，怀抱着已满月的孩子，李女士不由得感慨道:“还好来了粤北人民医院，是你们给了我们母女第二次生命”。

产妇特意向神经外科医务人员赠送锦旗以鸣谢

危机来临，怀孕33周突发脑血管破裂

9月20日晚，27岁的李女士在家突发剧烈头痛、恶心、呕吐并且意识不清，家属将其紧急送往粤北人民医院急诊科抢救。行头部CT+CTA检查提示：颅内巨大血管畸形破裂伴脑室大量积血，脑室铸型血肿，急性梗阻性脑积水形成，患者颅内压高，随时有呼吸、心跳停止的可能，更为危急的是，李女士还是一名孕妈，腹中胎儿已有33周，如果母亲出现意外，则胎儿也可能不保，母婴命悬一线。

面对如此危急、复杂的情形，粤北人民医院启动了危重孕产妇紧急救治流程，开通绿色通道，在市卫健局领导和医院领导的亲自组织协调下，经神经外科、产科、新生儿科多科紧急联合会诊、综合评估：孕妇母亲脑内大出血的原因是先天性脑动静脉畸形破裂出血，这种血管畸形非常复杂，手术风险极高、难度极大，若此时单纯进行脑部手术，则妊娠胎儿基本不保；若行剖腹产手术，则胎儿虽有可能存活，但母亲脑血管畸形可能进一步加重，继而发生脑疝，导致死亡。为达到既要“保大”、又要“救小”的目的，最后神经外科和产科的医生们，决定“搏”一把，整个治疗方案分两步走：第一步同时进行紧急脑部减压手术和剖腹产手术，目的很明确：先把母亲和胎儿的命都保住；下一步待母亲病情稳定后，再行微创介入治疗，彻底解决颅内动静脉畸形。

紧急手术，多学科合作保母女平安

一场与病魔赛跑，从死神手里争夺生命的战斗打响了，神经外科、产科、新生儿科、麻醉科协同作战、配合紧密，在生死线上联手抢救李女士和腹中胎儿的生命，顺利麻醉后，妇产科仅用10多分钟就成功实施剖宫产手术，新生儿科同事随后接力，对早产儿做后续救治。胎儿顺利娩出后，神经外科随即为李女士行颅内血肿引流减压手术，经过2个多小时惊心动魄的连续联合手术，顺利保住母婴的生命，李女士被送进神经外科重症监护病房继续救治。

手术后的第三天，李女士在昏迷的状态下，再一次被送进医院的复合手术室，进行脑血管畸形介入栓塞手术，手术非常顺利，成功把引起脑部大出血的畸形血管栓塞处理。

病人的术后康复，取决于无微不至的呵护

神经外科医护人员都很熟悉一句话：手术不是结束、而是另外一个开始。“三分治疗、七分看护”，说的就是围手术期管理的重要性，两次手术的术前、术后，经过神经外科医护团队精心、细致、全方位的治疗和护理，李女士挺过了一次次的艰难挑战，顺利渡过了术后可能出现的脑再出血、脑梗死、脑血管痉挛、脑水肿、颅内感染、脑积水、肺部感染、深静脉血栓形成等重重风险难关，经过在神经重症监护病房的日夜抢救，持续昏迷了十八天的李女士终于苏醒过来，此时，坚守了十八天的神经外科医生们和病人的亲属们也终于舒了一口气：“大”和“小”总算都保住了，我们赢了……

该病例广受媒体关注，广东电视台等专程采访院长龚小倩

全盘考量择优方案解决患者病症

本次的经历对于患者的家庭来说，差点就是“灭顶之灾”，大量脑出血险些夺走两条性命，所幸的是我院医生团队的专业、敬业，以及对生命的尊重和不懈的坚持，从死神手里硬生生的把人给“抢”过来了，给了病人和宝宝“生”的希望，解除了“死”的威胁，将原本“悲剧”的故事开端，变成了皆大欢喜的圆满结局。

科普时间

郭铭查询产妇术后病情

据神经外科副主任郭铭介绍：非外伤性脑出血大多是脑血管畸形、脑动脉瘤破裂出血造成，脑血管畸形、脑动脉瘤往往平时无症状，一旦破裂出血又会导致大量脑出血，让患者危在旦夕，非常凶险。所以，防范于未然、做好筛查工作就显得尤为重要。

脑血管疾病一般在血压高或血压波动大时容易发生破裂，而孕妇在妊娠期间容易出现孕期高血压；而情绪激动、体内内分泌环境改变等情况，也会导致出血风险增加。

郭铭主任医师提醒：一旦在无外伤情况下出现头痛、呕吐症状要高度警惕，及时就医。也建议各位准备做母亲的准妈妈们，如果有条件，产前检查最好加上头部的血管筛查。

供稿：龚文玲

责编：晓周

微编：叶芳兰