湛江中心人民医院 三级甲等 公立医院

最近，神经内一科介入团队，星夜披“甲”奋战4小时，成功救治一例双侧颈内动脉闭塞患者。术后患者经过麦晖副主任医师治疗组与护理团队的精心治疗与护理，安全度过手术危险期，神智恢复清楚。经过一段时间的治疗，患者恢复良好，已康复出院。

患者及家属送上锦旗表示感谢

该名女性患者69岁，因突发言语不清伴右侧肢体无力3小时，经急诊收入我院神经内一科。患者起病较急，神志呈昏睡状况，双眼左侧凝视，右侧肢体偏瘫。情况十分危急，家属十分担忧病人安危。经过神经内一科介入团队综合研判，详细讨论分析，患者既往有心房纤颤病史，未规律进行抗凝二级预防，头颅CT未见出血，考虑左侧颈内动脉栓塞，为大血管栓塞，患者预后不佳，致死率、致残率极高，当时仍处在取栓时间窗内。

患者术前双侧颈内动脉血栓栓塞

经与家属积极沟通同意后，我院立即启动绿色通道，仅用30分钟，患者直接送入介入手术室，于发病当天凌晨1点施行全脑血管造影，造影显示患者双侧颈内动脉栓塞，仅靠后循环维持大脑有限供血，考虑右侧后交通动脉代偿右侧大脑中动脉供血区，且因右侧颈总动脉走行迂曲，初步评估建立右侧取栓通路较左侧困难。介入团队综合研判后，决定首先开通左侧颈内动脉。建立取栓通路后，行左侧颈内动脉超选造影后，考虑为急性左颈内动脉"T"形分叉部闭塞是急性缺血性卒中中较为严重的一种类型，如果不及时采取治疗，梗死范围常累及大脑中动脉(MCA)及大脑前动脉(ACA)供血区域，从而导致较高的致残率和病死率。然而对于颈内动脉末端闭塞再通难度大、耗费时间长、栓子容易逃匿，疗效差，缺少快速、高效的再通方法。神经内一科介入团队凭着娴熟的技能，采用持续中间导管抽吸联合支架取栓技术，结合精准控制导管内滴注，同时确保动作轻柔，防止导管折断、抽瘪，尽量减少损伤颈内动脉血管壁，来回10次取出大量暗红色血栓，随后造影显示左侧颈内动脉、左侧大脑中动脉成功再通、管壁光滑，左侧大脑前动脉未发现血栓逃匿。经过4小时才结束手术。

采用持续中间导管抽吸联合支架取栓技术

患者术后左侧大脑前动脉未发现血栓逃匿

术后患者经查头颅CT未见出血，由于精准调控血压，未出现左侧颈内动脉再通后高灌注情况。经过麦晖博士医疗组与陈晓君护长护理团队精心治疗与护理，患者度过手术后危险期，神智恢复清楚，右侧肢体恢复肌力1-2级，无明显心肺并发症。

该患者取栓难度极大、风险极高，在其双侧颈内动脉闭塞基础上，左颈内动脉"T"形病变，同时患者血栓负荷大，反复取栓次数多、手术时间长，大大超出正常血栓负荷。此例双侧颈内动脉闭塞患者的成功救治，展现了我院作为广东省高水平建设医院，国家高级卒中中心、神经内科介入治疗技术不亚于国内高水平三甲医院的神经介入水平。

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血管恢复成功

我院神经内一科介入技术团队掌握全脑脑血管造影术、颅内外血管支架植入术、球囊扩张术血管成型术，支架取栓术、颅内外动脉血栓抽吸术、颅内动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术等神经介入手术。

科室地点：医院7号楼4楼

科室电话：0759-3157449

门诊地址：神经系统疾病诊查区

专家简介

陈逢俭神经内一科主任，主任医师、教授。

专长：对神经内科多种疾病，如神经心理，老年性痴呆、血管性痴呆、头痛、头晕、神经痛、肌萎缩、四肢麻木、癫痫、多发硬化、周围神经痛、面瘫、脊髓疾病、重症肌无力、失眠、焦虑抑郁状态、记忆力差、面肌痉挛等，特别是对脑血管病（中风）的诊治、康复、预防有丰富的临床经验及独到的治疗方法。

现任广东省老年协会神经系统疑难疾病委员会第一届委员，广东省医师协会神经内科分会委员，湛江市医学会神经内科分会副主任委员、精神病学会第一届委员会常务委员、脑心同治分会第一届专业委员会常务委员、第一届湛江市脑卒中医疗质量控制中心委员。

麦晖神经内一科副主任，医学博士、硕士研究生导师，副主任医师、副教授。

专业特长：从事神经内科工近20年，擅长脑血管病，头痛、头晕、癫痫、记忆与认知功能障碍等神经内科常见病、多发病诊治以及呼吸、心血管、内分泌、消化系统等多系统共病诊治。神经介入方面开展全脑脑血管造影，颅内外血管支架植入术、球囊扩张术血管成型术，机械取栓术、颅内动脉血栓直接抽吸术等手术。此外在重症脑梗、重症脑出血、重症肌无力危象、重症中枢系统感染、难治性癫痫等疾病救治经验丰富。以第一作者发表SCI论文8篇，其中在世界顶级医学杂志《美国医学会》（JAMA，IF=157.32）发表论文2篇。参与全国多中心药物临床试验项目8项。

现任广东省医学会神经内科分会危重学组组员，湛江医学会神经病学分会委员，2020年广东省临床医学学会神经心理组第一届常务委员、广东省精准医学应用学会阿尔茨海默症分会第一届常务委员；2021年广东省康复医学会重症康复分会基层医院神经重症康复专业委员会第一届委员。

唐龙冲副主任医师、副教授

专长：对神经内科的常见病、癫痫、疑难病及危重病有丰富的临床经验，擅长脑血管疾病介入诊疗（超早期脑梗塞的静脉溶栓、脑血管造影术、脑血管机械取栓术及支架植入术）。

现任广东省血栓学会委员，国家卫健委脑卒中防治专家委员会、缺血性卒中介入专业委员会委员。

方海波主治医师

专长：擅长治疗脑梗死，从事神经介入工作已7年多，先后在南方医科大学珠江医院神经内科及南方医科大学深圳医院神经内科进行神经介入学习，在神经介入方面具有丰富的理论与临床经验。

主持市级科研课题一项，参与市级科研课题一项，参与临床试验1项，发表论文2篇，参编著作两部。

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图文：神经内一科编辑：芯芯

校对：周东审核：陈琪伟