苏州大学附属第一医院 三级甲等 公立医院

近日，苏大附一院心脏大血管外科病房里忙碌的节奏，被一声声“感谢声”打破，一位心脏二尖瓣脱垂治疗出院的患者陈先生，在家属的陪同下，来到苏大附一院心脏大血管外科，为医院、心脏大血管外科、沈振亚主任、医疗组、护理组等共送上8面锦旗。为了感谢医院培养出技术精湛的优秀团队，应陈先生要求，刘济生院长代表医院，接过锦旗，并与患者合影留念。

潜伏病因，浮出水面

陈先生，52岁，平时经常出差在外，趁着清明假期，决定去东山祭扫。平时健朗的他并不会想到，毫无征兆的不适突然来袭，竟差点要了他的命。4月3日晚上，陈先生突然感觉胸闷气喘，本以为是前段时间工作繁忙，压力较大，再加上白天登山扫墓，没休息好，就没有放在心上。但是，没过多久，胸闷气喘的症状越发严重，咳嗽咳痰，平躺着都无法入睡，于是就在家人的陪同下，从园区赶到苏大附一院总院急诊就诊。

急诊值班医生根据患者症状，查CT显示：双肺大片状炎症，请呼吸与危重症医学科会诊后，考虑是两肺弥漫性病变。经过留观、治疗，第二天，陈先生核酸检测报告出来后，立即转入了呼吸与危重症医学科ICU。当天下午1点左右，陈先生胸闷气急症状越来越严重，端坐呼吸状态，予以无创呼吸机辅助通气，利尿抗感染等治疗，但是症状始终未见明显好转。

经过呼吸与危重症医学科科室讨论，结合心脏杂音，于是，紧急请心超室医生做床边心超，显示：二尖瓣脱垂伴重度返流，病因终于浮出水面。随后，立即请心脏大血管外科医师会诊，考虑为急性二尖瓣脱垂导致急性左心功能不全，肺部重度瘀血，遂紧急转入心脏大血管外科监护室。据陈先生回忆，“当时已经是半昏迷状态，潜意识状态能够感受到自己已经身处生死的边缘，随时都可能离开人世，但是隐约能感到医生在身边会诊、诊断，似乎听到了他们找到病因后的喜悦，看到了生的希望。”

病情进展迅速，连夜紧急手术

4月6日，陈先生转入心脏大血管外科监护室后，继续给予无创呼吸机辅助通气，加强强心利尿改善心功能等保守治疗，但是效果不佳，脉氧进行性下降，最低至90%，血气分析氧和较差，氧分压最低至60mmHg，处于极度缺氧状态，心超提示肺动脉压力逐渐升高，达76mmHg，胸片提示双肺斑片状影进行性加重。经过与家属沟通后，决定给予陈先生气管插管接呼吸机辅助通气，充分镇静等治疗。

在查房的过程中，心脏大血管外科主任沈振亚教授发现陈先生气管内有可见粉红色泡沫样痰，考虑是二尖瓣脱垂导致的急性左心衰竭，二尖瓣返流量较大，大量血液瘀滞在肺内，导致肺动脉压力逐渐升高。如不紧急解决二尖瓣返流问题，肺动脉压力将持续升高，进一步会引起右心功能不全，导致多器官功能衰竭而无法纠正。急诊手术是唯一可选方法,但左心衰状态下的心脏手术,死亡率极高,而等待将会使死亡率剧增。面对病人病临垂危,需要的是医生的担当、情怀与技术。

于是，4月7日夜里，沈振亚教授紧急决定为陈先生进行急诊手术治疗。手术由心脏大血管外科主任沈振亚教授亲自主刀，余云生主任医师、冀振春主治医师、陈磊主治医师、郑磊住院医师、麻醉科、体外循环及手术室护理部等组成的手术团队成功为陈先生实施手术。手术采用胸骨正中切口，切开心包后探查见心脏增大，以左心房增大为主，打开心脏见二尖瓣后瓣腱索纤细，几乎全部断裂，后瓣向左心房内脱入,前后瓣叶对合不良，呈重度关闭不全，考虑是腱索纤细断裂严重，二尖瓣成形效果不佳，于是决定行二尖瓣生物瓣置换术。手术进行到凌晨2点多结束，历时4个多小时。

术后，陈先生被转入心脏大血管外科重症监护室，继续给予强心利尿、抗感染、呼吸机辅助呼吸等治疗，复查胸片提示肺部斑片状影逐渐吸收，氧合逐渐改善，心超见肺动脉压力明显下降。手术后第四天，陈先生顺利拔除气管插管，转入普通病房。4月26日，顺利出院。

八面锦旗背后的百分努力

在鬼门关走过一遭的陈先生，回想起这次经历，感到非常庆幸能够遇到苏大附一院这样硬核的医院，正是因为有完善的医疗救治体系，才能更好地诊断复杂病例，及时把控救治方向。经了解，原来陈先生也是医学出生，在中医院工作三年后，转业到公司上班。他说：“自己是医学出身，非常清楚自己病重到什么程度，危险性有多大、治疗难度有多大，所以才更加感恩”。

被问起为什么会送八面锦旗，陈先生说：“因为要感谢的人太多了。《无量寿经》中有这样一句话‘无量寿佛、恩德布施八方上下’，苏大附一院就是这样努力守护着四面八方百姓的健康，八面锦旗背后是附一院医护人员的百分努力”。

据了解，八面锦旗上的文字都是陈先生和家人字斟句酌而来，每一个文字背后都是他们的真情实感。“名医名院”“德医双馨”“除疴疗疾”“德高技精”等正是苏大附一院、沈振亚主任医疗团队的真实写照。