四川省妇幼保健院 三级甲等 公立医院

生死时速

抢救母婴生命

凝心聚力|护航母婴

从接到胎盘剥离孕妇小文的求救电话

到新生儿的娩出仅82分钟

从确诊胎盘早剥到胎儿娩出仅15分钟

四川省妇幼保健院产科MDT团队

再显神通

接诊

叮叮叮...一阵急促的电话铃在急诊科响起，电话那头传来孕妇小文颤抖的声音："医生，我刚刚肚子痛过后，下面流了好多血......"简单的询问后急诊科刘医生意识到情况很危急，根据孕妇目前这种情况他高度怀疑发生了胎盘早剥，短时间内可能出现胎死宫内，对于孕妇而言出血增多随时有休克甚至死亡的风险。于是，刘医生立即组织120急救队火速赶往孕妇小文家。

转运

接诊到孕妇小文后，刘医生详细巡诊后已经能初步诊断腹中的胎儿发生了胎盘早剥的情况，情况十分凶险。在转运孕妇回医院的途中向产科二线王雪医生汇报病情：33周孕妇小文，不规律宫缩，阴道流血200ml，宫口未开，胎心尚且正常，没有家属，未进行核酸检测...

MDT团队

王雪医生接到电话后立即通知产科、新生儿科、超声科、麻醉科、手术室相关人员做好抢救准备。此外，由于没有核酸检测，还需要做好“二级防护”措施。半小时后救护车呼啸着带着孕妇小文达到了医院。经过询问、查体以及床旁彩超提示部分胎盘已经剥离！胎儿没有分娩，胎盘却开始剥离，时间就是生命，随时可能胎死腹中，必须立即进行急诊剖宫产，全力抢救孕妇及新生儿。

在新冠疫情的当下，面对没有核酸结果的孕妇我们需要在“二级防护”措施下完成剖宫产，这使得每一步操作都比平时困难。

小文很快被推入了手术室，在王雪医生熟练的操作下新生儿娩出，反应良好，送往了新生儿科继续抢救。而我们这时看到小文的子宫已经被血液染成了蓝紫色，也就是我们医学上所说的子宫胎盘卒中，要不是及时抢救，孕妇和胎儿都会出现生命危险。

从接到小文的求救电话到新生儿的娩出仅82分钟，从确诊胎盘早剥到胎儿娩出仅15分钟！这是省妇幼产科MDT团队应对突发危重症事件的快速反应能力，这些都得益于不断优化的危重症抢救流程和持续不断的演练，只有这样，才能在突发危重症情况下提高抢救成功率，为母婴安全保驾护航。

科普多一点

问

胎盘的作用是什么呢？

答

胎盘介于母体和胎儿之间，母亲通过胎盘将营养物质、氧气等输送给胎儿，胎儿的代谢物再通过胎盘回到母亲的血液循环，排出体外。

问

何谓胎盘早剥？

答

在正常分娩过程中，胎儿娩出后胎盘才从子宫壁剥离。所谓胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，发病率约为1%，属于妊娠晚期严重并发症，疾病发展迅猛，若处理不及时可危及母儿生命。

问

哪些妈妈要警惕胎盘早剥？

答

（1）妈妈合并妊娠期高血压疾病、慢性肾脏疾病或全身血管病变时，由于胎盘小动脉的痉挛或硬化，引起血管破裂，血液积聚在子宫壁与胎盘之间导致胎盘早剥。

（2）妈妈在受到外伤，尤其是腹部钝性创伤时会导致子宫突然被拉伸或收缩而诱发胎盘早剥。

（3）妈妈怀的是双胞胎或者合并羊水过多，胎膜早破时，由于宫腔压力骤减，子宫骤然收缩容易导致胎盘早剥。

对于孕妇来讲，一定要养成良好的生活习惯，妊娠晚期或分娩期应适量活动，避免长期仰卧；保护自己，避免腹部外伤；此外，吸烟、吸毒等均会导致胎盘早剥风险增加，孕妈妈应坚决杜绝。

问

什么是子宫胎盘卒中？

答

胎盘从子宫壁剥离后，血液积聚于胎盘后不流出，随着积血增多，压力不断增加，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂乃至变性，当血液穿透子宫壁浸入浆膜层时，子宫表面呈现紫蓝色瘀斑，称为子宫胎盘卒中，子宫胎盘卒中会导致子宫收缩乏力，大出血风险急剧增加。

发生胎盘早剥时，母儿的预后取决于处理是否及时与恰当。

四川省妇幼保健院产科

每一次求救电话的响起

每一次急救车的出诊

每一台急诊手术背后

都是医护人员共同守护的信念

——保障母婴安全

四川省妇幼保健院产科

始终本着

“以人为本，促进自然分娩”的理念

优化服务环境和设施

积极推广多种特色服务

形成以孕前、孕期、产时、产后

一站式服务链条

为四川省孕产妇保驾护航

供稿：产科

作者：徐俊翠

校审：曾钰唐洁况涛

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【妇幼健康科普】

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