广西江滨医院 三级甲等

年仅33岁的李女士，已经被高血压病反复困扰两年多。最近，她终于收到了好消息：广西江滨医院（自治区第三人民医院）泌尿外科团队为她切除了体内高血压的“定时炸弹”——嗜铬细胞瘤。

久违的笑容，又回到了李女士的脸上。

33岁的李女士因“高血压病伴阵发性头痛、乏力、多汗2年有余，加重2月”，于9月16日住进广西江滨医院泌尿外科。

李女士回忆，自己两年多前开始出现反复发作的头痛、乏力、多汗等现象，被医院被诊断为高血压病。虽然经联合服用3、4种药物进行降压治疗，但效果不佳。两年多来，高血压病依然不时冒头，李女士的血压经常高达200/140mmHg，非常危险。

2个月前，因症状加重，李女士在外院就诊发现，右侧肾上腺内侧支长了一个直径3.5cm的肿瘤。医师建议手术治疗。

为进一步治疗肿瘤和高血压病，李女士慕名来到广西江滨医院泌尿外科寻求帮助。

泌尿外科高血压/肾上腺外科专业组医师给李女士完善了肾上腺功能、肾上腺增强CT等检查后，对她情况进行详细的评估，考虑为右肾上腺嗜铬细胞瘤可能性大，需要进行手术治疗。

肾上腺嗜铬细胞瘤是泌尿外科常见疾病，临床以20～40岁最常见。其典型临床表现为反复发作的阵发性高血压和头痛、心悸、多汗的三联征，阵发性发作，可反复发作。严重者高血压危象、脑出血等，危及生命。

手术切除嗜铬细胞瘤是最有效的治疗方法，但手术有一定的危险性，术前、术中及术后正确的处理极为重要——由于嗜铬细胞瘤能产生大量收缩血管的物质，导致血管强烈收缩，让患者表现高血压症状，但实际上病人的循环血容量是严重不足的。

通俗讲，就是血液量不够，一旦把肿瘤切除，病人失去了收缩血管的物质，血管会快速扩张，相当于瞬间失去大量血液。这可能会导致患者出现严重低血压，甚至心跳骤停，危及生命。

广西江滨医院泌尿外科已顺利完成多例腹腔镜肾上腺肿瘤切除术，为多个继发性高血压病患者解除了痛苦。

为了确保手术安全，泌尿外科团队联合心内科、麻醉科等多学科为李女士制订了详细而周密的诊疗计划：先用药物降低血压，2周后调整药方，控制心率；其后再充分补充血容量，避免手术后出现低血压。

经过前期一系列的诊疗后，10月26日李女士再次入院时，血压控制在110-138/78-94mmHg，心率维持在72-90次/分，血容量充足，头痛等症状消失。

经过一段时间的治疗，患者术前准备充分，医师综合评估已具备手术条件。10月31日早上，泌尿外科团队为患者在全身麻醉下行后腹腔镜下右侧肾上腺肿瘤切除术。

此次手术历时1个半小时，肾上腺肿瘤被完整切除，正常的肾上腺组织被保留下来，术中血压平稳，出血仅10ml，手术过程顺利。

术后第一天：李女士的血压、心率平稳，停止服用降压药，行床上运动。

术后第二天：医务人员带李女士行呼吸训练。

术后第三天：拔除腹腔引流管，李女士可在床上坐起。

术后第四天：医务人员带李女士行站立训练。

术后第七天：李女士达到出院标准，顺利办理出院手续。

广西江滨医院泌尿外科

广西江滨医院泌尿外科及创面修复科，于2019年6月1日成立，是集临床、教学、科研为一体，技术力量雄厚，设备先进的现代化学科，全程为广大群众提供优质护理服务。开放床位36张，现有医护人员22人，其中主任医师1人，副主任医师3人，主治医师1人，住院医师4人，主任护师1人，主管护师7人，护师3人，护士2人，心肺康复专科护士1名，康复资质认证护士1名。

团队技术力量雄厚，对各种难治性及复杂性创面，泌尿系统结石、前列腺疾病、泌尿系统肿瘤、肾上腺相关疾病、泌尿系统畸形、男科疾病、小儿泌尿外科疾病、尿道狭窄、神经源性膀胱、膀胱过度活动症，慢性膀胱疼痛综合征，间质性膀胱炎等疾病，对尿失禁手术，骶神经调控术，继发性高血压病的手术治疗等，均有丰富的经验，为您的健康保驾护航！

每周三为泌尿外科排尿功能障碍门诊，为广大受尿频尿急尿痛，排尿困难，尿失禁，神经源性膀胱等排尿功能障碍折磨的病友提供专业的咨询和诊疗服务。

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▐来源：曾海涓李超文李军

▐编辑：向煜

▐审核：陈春栩

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