电子科技大学医学院附属肿瘤医院 三级甲等

++++++++

越来越多的人会每年做一次健康体检，了解身体状况，发现慢性病或高危因素，同样作为慢性病的癌症，也是受检者关心的问题。

但拿到体检报告，很多人却犯了愁：

常规的体检项目，能帮我们筛查出癌症吗？

体检报告中，哪些异常结果，可能与癌症相关？

发现这些异常结果，应该怎么办？

今天，我们来带大家看懂体检报告中，那些与癌症相关的数据——

常见体检项目有哪些？

能筛查出癌症吗？

我们所说的体检常常包含以下项目：

1.一般检查：身高、体重、腰围、腹围、血压；

2.物理检查：内科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、妇科；

3.实验室检查：血常规、肝肾功、血脂、血糖、心电图、尿常规、大便隐血试验、甲功、胃血清学检测、肿瘤标志物等；

4.影像学检查：X线摄影、CT、核磁共振（MRI）、乳腺钼靶、X线骨密度；

5.超声检查：腹部、心脏、颈部血管、甲状腺、乳腺等；

6.内镜检查：胃肠镜检查；

7.其它检查：幽门螺旋杆菌尿素呼气试验检测（碳13或碳14）、动脉硬化检测、人体成分检测等。

常规体检的重点，大多集中在心血管系统、呼吸系统、内分泌系统等慢性病方面的检查上。

而针对癌症方面的早期筛查较为初浅，很多癌症早期几乎无症状，较为隐蔽潜伏，一般的常规体检很难发现癌的踪影。

如果要知道是否有癌症风险，还需要做针对性的检查。

++++++++

体检报告哪些异常数据结果

可能与癌症有关？

1.体重

肥胖，是患癌的高危因素，与十余种癌症相关。

2.血常规

白细胞大幅度升高，提示有白血病的可能。

3.尿常规

血尿提示泌尿系统肿瘤可能。

4.大便隐血试验

大便隐血试验阳性提示消化系统肿瘤可能。

5.肿瘤标志物

我们平常在临床中使用的肿瘤标志物大约有14种，特异性和敏感性普遍较低。体检中发现肿瘤标志物升高，提醒我们警惕恶性肿瘤的可能，但几率很小。

了解肿瘤标志物，戳→肿瘤标志物阳性=癌症？一文读懂肿瘤筛查该怎么做！

甲胎蛋白（AFP）相对原发性肝癌、前列腺特异抗原（PSA）相对前列腺癌的特异性较高。

6.超声检查

在超声检查报告中，你是否见到过BI-RADS分类和TI-RADS分类？

BI-RADS是乳腺结节常用的分类标准，它的分类提示了其恶性几率：

0类：不完整的评估；1类：阴性；

2类：确定良性，恶性几率为0；3类：良性可能性大，恶性几率＜2%；4类：可疑恶性，恶性几率2-95%；

（4a：恶性几率2～10%；4b：恶性几率10%～50%；4c：恶性几率50～95%）5类：高度可疑恶性，恶性几率≥95%。

TI-RADS是甲状腺结节常用的分类标准，它的分类也提示了其恶性几率：

0类：临床疑似病例，超声无异常所见，需要增加其他检查；

1类：正常；

2类：良性情况，恶性几率为0；

3类：良性可能性大，恶性几率＜5%；

4类：可疑恶性，恶性几率5-80%；

（4a：恶性几率5—10%；4b：恶性几率10—45%；4c：恶性几率45—80%）

5类：恶性几率＞80%；

6类：活检证实的恶性结节（确诊为肿瘤）。

7.影像学检查

通过胸部X线摄影来筛查肺癌，几乎很难发现早期肺癌，也很难发现肺结节，所以要想做肺癌早筛，一定要做低剂量螺旋CT检查，这也是目前国际上通用的最佳筛查手段。

乳腺钼靶也是以BI-RADS为分类标准

BI-RADS0：现有影像未能完成评价，需要增加其他影像检查，包括加压点片、加压放大、加拍其他体位，或行超声检查。

BI-RADS1：正常；

BI-RADS2：良性发现，恶性几率为0；

BI-RADS3：恶性几率≤2%；

BI-RADS4：可疑恶性，恶性几率2～95%；

（4A：恶性几率2～10%；4B：恶性几率10～50%；4C：恶性几率50～95%）

BI-RADS5：恶性几率≥95%。

8.内镜检查

重点：食管癌、胃癌、结直肠癌早筛一定要做精细放大内镜检查哦！

常常看到胃镜检查报告提示：慢性萎缩性胃炎、肠化、粘膜糜烂、溃疡、息肉、粘膜下隆起、反流性食管炎、胆汁反流性胃炎等，都是胃癌或食管癌的高风险因素或癌前病变。

肠镜检查报告最常见提示：某结直肠段息肉。肠息肉是结直肠癌发生的高危因素，其相关性达80%以上。

9.其它检查

胃血清学检测：胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）与胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）比值（PGⅠ/PGⅡ）降低，胃泌素G-17升高，是胃癌发生的高危因素。

++++++++

体检报告发现以上异常结果

怎么办？

1.肿瘤标志物异常

体检报告中出现肿瘤标志物检查异常，无需过度担心，需咨询专业医生，结合影像学检查综合分析评判，或完善相关影像学检查，或持续动态监测。

有统计数据显示，在健康体检发现肿瘤标志物升高的人群中，有99.5%的可能与恶性肿瘤无关，一般与一些良性疾病或问题相关，特别是炎性感染。所以在健康体检中单纯采用肿瘤标志物进行肿瘤筛查，是不太靠谱的。

2.白细胞显著升高

特别是发现有异常白细胞的出现，应及时到血液科就诊。

3.发现血尿

首先应复查，并排除已知疾病或生理期影响后，再到肾内科或泌尿外科进一步就诊咨询。

4.大便隐血阳性

应复查一次（二次检测法），二次都阳性，排除内痔、肛裂出血后，应做胃肠镜检查。

5.幽门螺旋杆菌呼气试验检测阳性、胃血清学检测异常。

应在医生指导下进行胃镜检查。

（碳13呼气试验检测）

6.腹部超声检查发现不能明确性质的包块、结节、新生物

需进一步做腹部增强CT或增强MRI检查，或到相关专科进一步就诊检查。

7.甲状腺结节

8.乳腺结节

BI-RADS分类

2类及以下：每年定期检查；

3类：半年～1年定期检查；

4a类：3～6个月超声检查，或超声引导下穿刺活检；

4b类：超声引导下穿刺活检；

4c类和5类：穿刺活检或手术治疗。

需要指出的是：乳腺超声和乳腺钼靶检查结果，由专业医生来综合分析，作出判断。超声乳腺检查和乳腺钼靶检查各有优势，而且二者优势恰好形成互补。

特别提示：乳腺超声+乳腺钼靶检查被称为乳腺癌早期筛查黄金组合，可以提高早期乳腺癌发现率，降低死亡率。

9.肺结节

5毫米以内的肺微小结节：几乎都是良性结节，每年定期做低剂量螺旋CT检查即可；

5～10毫米的肺小结节，需根据影像学特征由专业医生作出判断，需每3个月、6个月或者1年定期监测；

大于10毫米的肺结节：多数需要进入临床专科就诊。

10.胃镜和肠镜检查报告中提示的异常情况

病理学检查结果是癌症诊断的最终结果，胃肠镜检查后的病理报告中的各种结论，大致可分为良性病变、癌前病变、癌症（早期、进展期）。

当我们拿到病理报告后，需向专业医生咨询，医生会根据内镜检查时的异常发现和病理检查结果，给您讲解本次检查的情况，下次检查的时间，以及是否需要进一步治疗，日常应注意什么等相关专业意见。

++++++++

参考文献

[1]张亚男,赵宗兴,张亚坤,韩磊,王珂.血清肿瘤标记物在肺癌诊断中的意义[J].中国实验诊断学,2014,18(02):219-222.

[2]贾户亮,刑戌健,叶青海,钦伦秀.甲胎蛋白在原发性肝癌临床诊断中的应用[J].中国医学

科学院学报,2008(04):440-443.

[3]Newtumormarkers:CA125andbeyond[J].R.C.BAST,D.BADGWELL,Z.LU,R.MARQUEZ,D.ROSEN,J.LIU,K.A.BAGGERLY,E.N.ATKINSON,S.SKATES,Z.ZHANG,A.LOKSHIN,U.MENON,I.JACOBS,K.LU.InternationalJournalofGynecologicalCancer.2005

[4]熊文,徐时,吴东进,吴泽明,唐波.乳腺癌影像学检查分类与其生物学指标的相关性研究[J].实用癌症杂志,2014,29(06):633-636.

[5]甲状腺结节诊治行业标准中华内分泌代谢杂志,2022,38(7):552-554

[6]中国女性乳腺癌筛查标准中华肿瘤杂志中华肿瘤杂志2021-01-15

[7]中国胃癌筛查与早诊早治指南中华肿瘤杂志2022年7月第44卷第7期ChinJ"18af491cdb0547c383b7c5379bd392ee">