陕西省结核病防治院 三级甲等 公立医院

近日，陕西省结核病防治院内五科与介入科专家团队为一名重症患者实施DSA引导下鼻空肠置管术，打通了患者营养支持的生命线，为患者术后康复和后续治疗提供了有力保障。

该患者病情非常复杂，经检查诊断为新型隐球菌性脑膜炎、急性消化道出血、肺结核、腹腔结核、肠穿孔术后电解质紊乱、低钾低钠低氯血症、中度贫血、低蛋白血症、不全肠梗阻等，意识不清，病情危重。9月26日，患者突发肠穿孔、肠梗阻，进行紧急手术后，出现了腹痛腹胀、频繁恶心呕吐等严重的消化道症状，身体极度衰弱，营养治疗迫在眉睫。内五科刘莉主任、主管医生高瑜副主任与介入科任峰奇、王志永老师立即组织会诊达成共识，经与患者及家属充分沟通后，决定实施“DSA引导下鼻空肠营养管置入术”（DSA即数字减影血管造影术），确保病人摄入足够的营养素，促进病情康复。

术前，内五科医疗团队与介入科医疗团队多次沟通、商讨置管要点及置管后护理人员维护管路的相关注意事项，保证能够顺利置管并正常使用。由于患者合并“隐球菌性脑膜炎，脑室扩张”，反应迟钝，配合度欠佳，术前高瑜医师多次与患者及家属沟通，详细讲解，争取最大限度配合。介入科任峰奇、王志永老师默契配合，实施手术，不到30分钟就将鼻肠管顺利通过空肠，置管成功。术后，患者无明显不适反应，无并发症发生，恶心、呕吐好转，当天就“吃”上肠内营养液，恢复状态良好。

通过导管进行肠内营养支持分为鼻胃管、鼻十二指肠管、鼻空肠管和胃空肠造瘘管。其中，鼻空肠营养管，由鼻端放入，远端过胃腔，到达肠腔，可经由营养管直接提供肠管内营养，有助于肠道运动，维护肠道完整性，减少细菌移位，降低能量的消耗与高代谢水平。适用于需要通过鼻饲且直接进入十二指肠或空肠的患者，以及肠道功能基本正常而存在胃排空障碍的患者。

目前，营养支持治疗已成为重症患者治疗的重要手段之一，对重症患者预后起着至关重要的作用。通过鼻空肠营养管可替代“吃饭”的营养支持途径，使病人保持良好的营养状态，为不能经口摄食的病人开启希望之门。DSA引导下的鼻空肠营养管置管术，无疑多了一双“眼睛”，准确将营养管置入预定位置，减轻病患的痛苦且降低了并发症发生率。

来源:内五科高瑜