济宁市第一人民医院 三级甲等 公立医院

近日，济宁市第一人民医院鹿占鹏主任团队，副主任医师吕中华、主治医师邢磊成功完成鲁西南首例3D打印引导下的骶神经刺激电极植入！3D打印引导技术相比于传统定位方式大大提高了穿刺精准度，耗时更短，提升了手术整体效率和质量，减轻患者痛苦。

十四岁的女孩楠楠（化名），八个月前因高处坠落伤致骶骨严重骨折，术后出现明显排尿困难、尿失禁、便秘等症状，让她的生活苦不堪言。无法上学，楠楠的父母带他四处求医，尝试了许多办法，但疗效微乎其微。后来，辗转了解到济宁市第一人民医院泌尿外科能治疗难治性排尿功能障碍，便寻求进一步诊治。

泌尿外科副主任医师吕中华在了解患者病情后，建议先进行尿动力学检查评估膀胱尿道功能，经过检查发现患者逼尿肌收缩力低、尿潴留（残余尿339ml）、神经源性尿失禁。

在完善体格检查及其他检查时，发现楠楠的会阴部皮肤已经出现了尿湿疹，另有慢性膀胱炎、膀胱结石等并发症出现，疾病治疗刻不容缓。明确诊断为神经源性膀胱，同时存在排尿、排便双重问题。吕中华考虑到患者年纪尚小，不能一直带着尿不湿生活，建议应用骶神经调控治疗方案。此方法创伤小，还能测试有效后再手术。

由于楠楠骶骨出现严重的骨折，影响了骶孔的位置和骶神经的走行，给手术穿刺定位带来了很大的难度。为了让她减少术中遭受的痛苦，减短手术时间，专家团队通过3D打印技术，打出一块契合楠楠骶孔的固定材料，帮助术中穿刺定位。经多学科会诊综合评估，在泌尿外科主任鹿占鹏的指导下，成功完成患者穿刺区域的3D打印建模。

术中，专家团队顺利运用3D打印模型，将刺激电极精准放置。整台手术仅用时90分钟，对于此类患者来说，极大地缩短了手术时间，减少了患者的痛苦。目前，患者已顺利出院。

该手术是鲁西南地区首例3D打印引导下完成的骶神经刺激电极置入术，手术的成功开展，标志着济宁市第一人民医院骶神经调控技术应用进入一个新的里程。3D打印引导技术的应用，更有利于泌尿外科开展难治性、复杂性排尿功能障碍患者，造福更多骶骨骨折、骶骨畸形、骶骨缺失等排尿功能患者。

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骶神经调控术（SNM）

利用介入技术将低频电脉冲连续施加于特定骶神经，以此兴奋或抑制神经通路，调节异常的骶神经反射弧，进而影响并调节膀胱、尿道/肛门括约肌、盆底肌肉等骶神经支配靶器官的功能，从而达到治疗效果的一种神经调节技术。手术具有简单、微创、可逆等优势。

此疗法分两期进行。一期为测试期，可以帮助医生预判SNM的治疗效果，也可以让患者体验SNM的治疗效果，测试有效且患者满意，再行二期植入。这种分期的治疗方式可以降低患者不必要的医疗花费，也给患者提供了选择的权利。

SNM是治疗多种排尿、排便功能障碍的有效方法，因其可以改善严重尿频尿急尿失禁，排尿困难，尿潴留，大便失禁，便秘等、提高生活质量，微创、可逆等优势，得到国内外广泛推荐。

SNM的适应症：

1、难治性膀胱过度活动症、非梗阻性尿潴留和大便失禁。

2、糖尿病，脊椎病变，脑血管病变，盆腔肿瘤疾病等引起的神经源性膀胱、神经源性尿失禁，尿频，排尿困难，尿潴留。

3、间质性膀胱炎、慢性便秘。

来源：济宁市第一人民医院